劉茂靜
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：乳腺癌侵潤型癌是一種較為嚴(yán)重的乳腺癌類型，需及時(shí)就醫(yī)治療。侵潤型癌是指癌細(xì)胞已經(jīng)突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜，侵入周圍組織，具有較高的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。這種類型的乳腺癌通常表現(xiàn)為乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。治療方案包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療等，具體方案需根據(jù)患者病情和病理分期制定。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對(duì)提高生存率至關(guān)重要。
1、癥狀表現(xiàn)：乳腺癌侵潤型癌通常表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度差。部分患者可能出現(xiàn)乳房皮膚凹陷、橘皮樣改變或乳頭溢液，尤其是血性溢液。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)癌細(xì)胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等器官。
2、診斷方法：乳腺癌侵潤型癌的診斷主要依靠乳腺超聲、鉬靶X線檢查和磁共振成像等影像學(xué)檢查。確診需通過穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查，明確癌細(xì)胞類型和分化程度。免疫組化檢測可進(jìn)一步確定激素受體、HER2表達(dá)狀態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、手術(shù)治療：乳腺癌侵潤型癌的主要治療手段是手術(shù)切除，常見術(shù)式包括乳房保留手術(shù)和乳房全切術(shù)。乳房保留手術(shù)適用于腫瘤較小、位置較好的患者，術(shù)后需配合放療。乳房全切術(shù)適用于腫瘤較大或多發(fā)者，必要時(shí)可同時(shí)進(jìn)行乳房重建手術(shù)。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定。
4、輔助治療：乳腺癌侵潤型癌的輔助治療包括放療、化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療。放療主要用于術(shù)后局部控制，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；熆蓺鐨埩舭┘?xì)胞，常用藥物有環(huán)磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等。靶向治療適用于HER2陽性患者，常用藥物為曲妥珠單抗。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，常用藥物為他莫昔芬、來曲唑等。
5、預(yù)后管理：乳腺癌侵潤型癌的預(yù)后與腫瘤分期、分子分型、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療可顯著提高生存率?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。生活方式調(diào)整、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練也是預(yù)后管理的重要組成部分。
乳腺癌侵潤型癌的治療過程中，飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪為主，如魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，避免高糖、高鹽、高脂食物。適量運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體免疫力，推薦散步、瑜伽、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理護(hù)理方面，患者可通過心理咨詢、支持小組等方式緩解焦慮和抑郁情緒，家人和社會(huì)的支持對(duì)康復(fù)同樣重要。
2025-07-04 10:05