小兒支氣管肺炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、肺功能檢查等方式確診。支氣管肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，部分患兒存在呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等體征。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。體格檢查是初步判斷病情嚴(yán)重程度的重要手段，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。血?dú)夥治瞿茉u(píng)估是否存在低氧血癥或呼吸衰竭。對(duì)于重癥患兒需進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能檢測(cè)。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線片可見(jiàn)雙肺中內(nèi)帶斑片狀陰影，重癥可能出現(xiàn)肺不張或胸腔積液。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，適用于復(fù)雜病例或治療效果不佳時(shí)。影像學(xué)檢查可明確肺炎的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥。

4、病原學(xué)檢查

痰液培養(yǎng)或咽拭子核酸檢測(cè)可明確細(xì)菌、病毒或支原體等病原體。血清特異性抗體檢測(cè)有助于支原體肺炎診斷。對(duì)于重癥或免疫缺陷患兒，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查。

5、肺功能檢查

適用于年長(zhǎng)兒或反復(fù)發(fā)作患兒，可評(píng)估氣道阻塞程度和肺通氣功能。脈沖振蕩技術(shù)適用于不能配合的幼兒。肺功能檢查有助于判斷是否存在基礎(chǔ)肺部疾病及預(yù)后評(píng)估。

確診小兒支氣管肺炎后，家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化食物，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。注意觀察患兒呼吸頻率、體溫變化和精神狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗生素用量?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺部功能。

兒童右肺支氣管肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但若出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、高熱不退等情況則可能較嚴(yán)重。右肺支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)下呼吸道感染，主要由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體引起。

輕度右肺支氣管肺炎患兒通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、食欲減退，肺部聽(tīng)診可聞及固定濕啰音，胸片顯示右肺局部斑片狀陰影。此類情況通過(guò)口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，配合霧化吸入布地奈德混懸液，多數(shù)在7-10天可明顯好轉(zhuǎn)。居家護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，每日少量多次飲水幫助稀釋痰液，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。

若患兒呼吸頻率超過(guò)40次/分、出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或三凹征，血氧飽和度低于92%，胸片顯示大葉性實(shí)變，則提示病情較重。此類情況需住院接受靜脈抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素注射液，必要時(shí)需氧療支持。重癥患兒可能并發(fā)膿胸、肺不張等，需通過(guò)支氣管鏡灌洗或胸腔閉式引流等干預(yù)。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒或免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥。

患兒治療期間家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀態(tài)，避免被動(dòng)吸煙和接觸冷空氣?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，適量食用雪梨百合粥潤(rùn)肺。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT排除其他肺部疾病。疫苗接種是預(yù)防肺炎球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染的有效手段。