醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童右肺支氣管肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但若出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、高熱不退等情況則可能較嚴(yán)重。右肺支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)下呼吸道感染，主要由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體引起。

  輕度右肺支氣管肺炎患兒通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、食欲減退，肺部聽(tīng)診可聞及固定濕啰音，胸片顯示右肺局部斑片狀陰影。此類情況通過(guò)口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，配合霧化吸入布地奈德混懸液，多數(shù)在7-10天可明顯好轉(zhuǎn)。居家護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，每日少量多次飲水幫助稀釋痰液，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。

  若患兒呼吸頻率超過(guò)40次/分、出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或三凹征，血氧飽和度低于92%，胸片顯示大葉性實(shí)變，則提示病情較重。此類情況需住院接受靜脈抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素注射液，必要時(shí)需氧療支持。重癥患兒可能并發(fā)膿胸、肺不張等，需通過(guò)支氣管鏡灌洗或胸腔閉式引流等干預(yù)。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒或免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥。

  患兒治療期間家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀態(tài)，避免被動(dòng)吸煙和接觸冷空氣?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，適量食用雪梨百合粥潤(rùn)肺。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT排除其他肺部疾病。疫苗接種是預(yù)防肺炎球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染的有效手段。