醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及胃腸道反應(yīng)。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈發(fā)作，嚴(yán)重時可伴隨感染或腎功能損害。

  1、腰部疼痛

  早期表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，結(jié)石移動時可突發(fā)刀割樣絞痛，常放射至下腹或腹股溝。疼痛與結(jié)石位置和大小相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或山莨菪堿緩解癥狀。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨排尿灼熱感。需排查是否合并尿路感染，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和碳酸氫鈉。

  3、排尿異常

  可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿中斷，尤其見于膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石。超聲檢查可明確結(jié)石位置，必要時采用坦索羅辛、托特羅定或索利那新改善癥狀。

  4、胃腸道反應(yīng)

  劇烈疼痛常引發(fā)惡心嘔吐，易與急腹癥混淆。需通過CT鑒別診斷，急性期可使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊或格拉司瓊控制嘔吐。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。