醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石手術可能出現(xiàn)的后遺癥主要有輸尿管狹窄、感染風險、腎功能損傷、結(jié)石復發(fā)。手術方式與個體差異會影響后遺癥發(fā)生概率。

  1、輸尿管狹窄

  腔內(nèi)手術操作可能導致輸尿管黏膜損傷，形成瘢痕性狹窄。術后出現(xiàn)患側(cè)腰痛或腎積水需警惕，可通過輸尿管支架置入或球囊擴張治療。

  2、感染風險

  結(jié)石殘留或器械操作可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

  3、腎功能損傷

  長期梗阻或手術創(chuàng)傷可能導致腎小球濾過率下降。術后需定期監(jiān)測肌酐、尿素氮指標，必要時采用腎康注射液等護腎藥物。

  4、結(jié)石復發(fā)

  代謝異常未糾正時易形成新結(jié)石，術后應進行24小時尿成石危險因素分析，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物預防。

  術后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，每3-6個月復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。