醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.8厘米多數(shù)情況下無須手術(shù)。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于1厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石

  針對中下段輸尿管結(jié)石，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道碎石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間約3-5天。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。