醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒直接膽紅素過高可能由母乳性黃疸、膽汁淤積癥、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需通過光療、藥物干預、手術或營養(yǎng)支持等方式治療。

  1. 母乳性黃疸

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退，但嬰兒精神狀態(tài)良好。建議暫停母乳喂養(yǎng)觀察，必要時配合藍光治療。

  2. 膽汁淤積癥

  可能與宮內感染、全腸外營養(yǎng)等因素有關，通常表現(xiàn)為陶土色糞便和深黃色尿液?？墒褂眯苋パ跄懰崮z囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物，嚴重時需進行膽汁引流。

  3. 膽道閉鎖

  膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，常伴肝脾腫大和生長發(fā)育遲緩。確診后需在出生后60天內行葛西手術，術后需使用維生素K預防出血。

  4. 遺傳代謝病

  如希特林蛋白缺乏癥等基因缺陷疾病，可能伴隨低血糖和凝血異常。需采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，嚴重病例需肝移植治療。

  家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或大便顏色變淺時，應立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平，喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力和尿量變化。