醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性蕁麻疹可通過避免過敏原、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。過敏性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物過敏、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。

  1、避免過敏原

  過敏性蕁麻疹患者需要明確并遠(yuǎn)離過敏原，常見過敏原有海鮮、堅果、花粉、塵螨等?；颊呖蛇M行過敏原檢測，日常生活中注意記錄飲食及接觸物，發(fā)現(xiàn)可疑過敏原后及時規(guī)避。對于無法完全避免的過敏原，如塵螨，可通過使用防螨寢具、保持環(huán)境清潔等方式減少接觸。

  2、口服抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可阻斷組胺受體，緩解蕁麻疹引起的瘙癢和風(fēng)團。這些藥物適用于中重度癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。部分抗組胺藥物可能引起嗜睡等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。

  3、外用止癢藥物

  爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、復(fù)方樟腦乳膏等外用藥物可直接作用于皮膚，減輕局部瘙癢和紅腫。使用前需清潔患處，避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。激素類藥膏不宜長期大面積使用，面部及皮膚薄嫩部位應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物。

  4、免疫調(diào)節(jié)治療

  對于慢性頑固性蕁麻疹，可考慮使用奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。這類治療需在專業(yè)醫(yī)生評估后進行，治療期間需定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療通常用于常規(guī)抗組胺藥物效果不佳的患者，療程和劑量需個體化制定。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多與風(fēng)邪、濕熱有關(guān)，可采用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣散等方劑辨證施治。針灸選取曲池、血海等穴位，配合耳穴貼壓可改善癥狀。治療期間需忌食辛辣刺激食物，保持情緒平穩(wěn)，避免過度勞累。

  過敏性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過熱刺激皮膚。洗澡水溫不宜過高，減少使用堿性洗浴用品。保持規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果。癥狀反復(fù)或加重時需及時復(fù)診，調(diào)整治療方案。慢性蕁麻疹患者需長期隨訪，監(jiān)測病情變化。