醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石較大時(shí)可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石增大通常與代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳傾向等原因有關(guān)。

  1、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過X線定位后發(fā)射沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合排石藥物輔助排出?？赡芘c尿鈣過高、草酸鹽代謝紊亂有關(guān)，常伴有腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備進(jìn)行處理。多與尿路感染、前列腺增生導(dǎo)致梗阻相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在腰部建立通道直接穿刺腎臟碎石，適用于2厘米以上鹿角形結(jié)石。常與胱氨酸尿癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)，可能引發(fā)腎積水。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。