醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通常由代謝異常、飲食因素、尿路梗阻、感染等因素引起，常見類型包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。

  1、代謝異常

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題可能導(dǎo)致尿液成分失衡，形成結(jié)晶。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪、枸櫞酸鉀緩釋片調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或別嘌醇片控制尿酸。

  2、飲食因素

  過(guò)量攝入高草酸食物如菠菜、濃茶，或高蛋白高鹽飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少草酸和鈉鹽攝入，增加水分補(bǔ)充至每日2000毫升以上。

  3、尿路梗阻

  前列腺增生、先天性輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。可能伴隨排尿困難、腎積水，需解除梗阻，藥物可選坦索羅辛膠囊或行輸尿管支架置入術(shù)。

  4、感染因素

  泌尿系統(tǒng)感染時(shí)變形桿菌等細(xì)菌分解尿素，形成磷酸銨鎂結(jié)石。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿，需用左氧氟沙星片抗感染，嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡取石。

  日常建議保持每日飲水2000-3000毫升，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。