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接種乙肝疫苗前需檢查乙肝兩對(duì)半、肝功能、凝血功能、血常規(guī)四項(xiàng)指標(biāo),確認(rèn)無(wú)感染或異常后再接種。
通過(guò)檢測(cè)乙肝表面抗原、抗體等五項(xiàng)指標(biāo),判斷是否已感染乙肝病毒或存在抗體。若表面抗原陽(yáng)性則無(wú)須接種,抗體陽(yáng)性可酌情補(bǔ)種。
評(píng)估肝臟代謝能力,排除活動(dòng)性肝炎。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高者需暫緩接種,待治療穩(wěn)定后再行評(píng)估。
檢測(cè)凝血酶原時(shí)間等指標(biāo),確保無(wú)嚴(yán)重凝血障礙。血小板過(guò)低或凝血異常者需謹(jǐn)慎評(píng)估接種風(fēng)險(xiǎn)。
篩查是否存在急性感染或血液系統(tǒng)疾病。白細(xì)胞異常升高提示可能存在感染,應(yīng)治愈后再接種疫苗。
建議接種前1周保持規(guī)律作息,避免飲酒。接種后需留觀30分鐘,出現(xiàn)局部紅腫或低熱屬常見(jiàn)反應(yīng),持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)。
乙肝疫苗加強(qiáng)針通常需要接種1針,是否需要接種及具體次數(shù)需根據(jù)抗體檢測(cè)結(jié)果決定,影響因素包括既往接種史、抗體水平、感染風(fēng)險(xiǎn)等。
接種前需檢測(cè)乙肝表面抗體定量,若抗體水平低于10mIU/ml則建議加強(qiáng)1針。
完成基礎(chǔ)免疫程序者(0-1-6月三針)且抗體達(dá)標(biāo),一般無(wú)須加強(qiáng);未完成全程接種者需補(bǔ)種。
醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高風(fēng)險(xiǎn)人群,若抗體下降可每5-10年加強(qiáng)1針。
免疫功能低下者可能需增加劑量或頻次,需結(jié)合臨床評(píng)估制定方案。
建議接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平,日常注意避免血液暴露等高危行為。
打乙肝疫苗期間可以懷孕。乙肝疫苗屬于滅活疫苗,對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)明顯影響,但建議接種完成后間隔1個(gè)月再懷孕以降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝疫苗不含活病毒,不會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒,妊娠期接種的研究未顯示致畸性或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
孕期免疫系統(tǒng)變化可能減弱疫苗效果,完成全程接種后再懷孕能確??贵w充分產(chǎn)生。
若已開(kāi)始接種程序,可繼續(xù)完成剩余劑次;未開(kāi)始接種者建議孕前完成3針全程免疫。
接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體水平,抗體滴度不足時(shí)需補(bǔ)種,確保母嬰阻斷效果。
備孕期間應(yīng)避免與其他活疫苗同時(shí)接種,完成疫苗接種后建議復(fù)查抗體水平再計(jì)劃妊娠。
有乙肝抗體通常無(wú)須接種乙肝疫苗加強(qiáng)針,是否需要加強(qiáng)接種主要與抗體水平、感染風(fēng)險(xiǎn)、免疫狀態(tài)、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。
乙肝表面抗體滴度超過(guò)10mIU/ml時(shí)具有保護(hù)作用,定期檢測(cè)抗體水平可評(píng)估是否需要補(bǔ)種。
醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者等高危人群,即使存在抗體仍建議定期加強(qiáng)免疫。
免疫功能低下者抗體衰減較快,可能需要更頻繁的抗體監(jiān)測(cè)和補(bǔ)種。
存在明確乙肝病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí),無(wú)論抗體水平如何都建議立即接種加強(qiáng)針。
建議定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)抗體水平和醫(yī)生建議決定是否補(bǔ)種疫苗,同時(shí)注意避免血液和體液接觸的高危行為。
乙肝疫苗第三針推遲一年通常可以補(bǔ)種,補(bǔ)種效果主要與免疫記憶功能、抗體水平檢測(cè)、接種間隔時(shí)間、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
乙肝疫苗具有免疫記憶特性,即使推遲接種,既往接種產(chǎn)生的記憶細(xì)胞仍可能激發(fā)抗體反應(yīng)。建議補(bǔ)種前咨詢醫(yī)生評(píng)估免疫狀態(tài)。
可通過(guò)乙肝表面抗體定量檢測(cè)判斷是否需要補(bǔ)種。若抗體水平低于10mIU/ml,需重新完成全程接種。
第三針與第二針間隔超過(guò)12個(gè)月可能影響最終抗體滴度,但補(bǔ)種后仍能建立有效保護(hù)。補(bǔ)種時(shí)無(wú)須重新開(kāi)始全程接種。
免疫功能低下者可能需調(diào)整接種方案。慢性肝病患者、HIV感染者等特殊人群應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)接種。
補(bǔ)種后1-2個(gè)月可復(fù)查抗體水平,日常需避免共用剃須刀等血液暴露行為,保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。
扎破手感染艾滋病的概率極低。艾滋病傳播需要病毒通過(guò)體液直接進(jìn)入血液循環(huán),皮膚破損感染需同時(shí)滿足病毒活性、足量病毒接觸、深度傷口三個(gè)條件。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間短暫,暴露在空氣中幾分鐘內(nèi)失去傳染性,干燥環(huán)境會(huì)加速病毒滅活。
日常接觸的器物表面病毒載量不足,針刺傷感染多見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員接觸患者新鮮血液的情況。
完整皮膚能有效阻隔病毒,表皮層破損未傷及真皮層毛細(xì)血管時(shí),病毒難以進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。
發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用拉替拉韋、多替拉韋等阻斷藥物,但日常針刺傷無(wú)須特殊處理。
建議用流動(dòng)清水沖洗傷口后消毒,避免反復(fù)擠壓傷口,日常接觸物品導(dǎo)致的表皮損傷無(wú)須過(guò)度恐慌。
沙門氏菌感染多數(shù)情況下可以自愈。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)補(bǔ)液、調(diào)整飲食等方式緩解,嚴(yán)重感染需就醫(yī)治療,主要影響因素有感染程度、患者免疫力、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、病原體毒力。
輕度胃腸炎型沙門氏菌感染通常表現(xiàn)為腹瀉、低熱,病程約2-7天,可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,無(wú)須特殊藥物治療。
免疫功能正常者多能自行清除病原體,嬰幼兒、老年人或HIV感染者可能出現(xiàn)持續(xù)菌血癥,需使用環(huán)丙沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
腸熱癥型感染可能引發(fā)腸穿孔或腦膜炎,臨床常用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟進(jìn)行抗感染治療,并需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
鼠傷寒沙門菌等強(qiáng)毒株感染易導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿毒休克時(shí)需住院進(jìn)行靜脈輸液和抗生素聯(lián)合治療。
感染期間建議選擇低渣飲食,避免乳制品和高纖維食物,癥狀加重或出現(xiàn)血便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
肝炎可以通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn),主要檢測(cè)方式包括肝功能檢查、肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、腹部超聲、肝臟彈性檢測(cè)等。
通過(guò)血液檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo),判斷肝臟是否存在炎癥或損傷。
檢測(cè)乙肝表面抗原、丙肝抗體等特異性指標(biāo),可明確病毒性肝炎類型。
影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變,輔助判斷肝炎程度及是否存在肝硬化。
通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)評(píng)估肝臟纖維化程度,對(duì)慢性肝炎監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。
建議有肝炎風(fēng)險(xiǎn)人群定期體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到感染科或肝病科就診,日常需避免飲酒、保持規(guī)律作息。
諾如病毒可能發(fā)生二次感染,主要與病毒變異、免疫力下降、抗體持續(xù)時(shí)間短、重復(fù)接觸傳染源等因素有關(guān)。
諾如病毒存在多種基因型且易發(fā)生變異,感染某一型病毒后產(chǎn)生的抗體對(duì)其他型別保護(hù)作用有限,可能因接觸新變異株導(dǎo)致二次感染。
老年人和免疫功能低下者抗體生成能力較弱,即使曾感染諾如病毒,仍可能因免疫力不足發(fā)生重復(fù)感染。
自然感染后產(chǎn)生的抗體通常僅維持?jǐn)?shù)月,保護(hù)期過(guò)后若再次暴露于病毒環(huán)境,可能發(fā)生二次感染。
病毒可通過(guò)污染的水源、食物或接觸傳播,頻繁暴露于高危環(huán)境會(huì)增加重復(fù)感染概率,常見(jiàn)于托幼機(jī)構(gòu)等集體場(chǎng)所。
建議加強(qiáng)手衛(wèi)生和飲食安全管理,出現(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀時(shí)及時(shí)隔離,高危人群可咨詢醫(yī)生評(píng)估免疫增強(qiáng)措施。
乙型肝炎患者肝移植術(shù)后生存期通??蛇_(dá)10年以上,實(shí)際生存時(shí)間受到移植肝功能、術(shù)后并發(fā)癥、抗排斥治療依從性、原發(fā)病控制情況等因素影響。
移植肝臟功能良好是長(zhǎng)期生存的基礎(chǔ),需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),需及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑方案。
膽道并發(fā)癥和血管并發(fā)癥可能影響生存質(zhì)量,感染風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后1年內(nèi)較高。規(guī)范使用抗病毒藥物可降低乙肝復(fù)發(fā)概率。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑至關(guān)重要,自行減藥可能導(dǎo)致移植肝失功。同時(shí)需要終身服用抗乙肝病毒藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)前乙肝病毒載量控制良好者預(yù)后更佳,術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)HBV-DNA。合并肝癌患者需定期進(jìn)行腫瘤復(fù)發(fā)篩查。
術(shù)后保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高生活質(zhì)量,需終身隨訪監(jiān)測(cè)移植肝功能和乙肝病毒指標(biāo)。
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