雙側(cè)腎動脈狹窄會引起高血壓嗎
雙側(cè)腎動脈狹窄會引起高血壓。腎動脈狹窄導(dǎo)致高血壓的機制主要有腎臟血流灌注不足、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留、血管內(nèi)皮功能紊亂、繼發(fā)性醛固酮增多癥。
1、腎臟血流灌注不足：
腎動脈狹窄使腎臟血流減少，腎小球濾過率下降，刺激腎小球旁器分泌腎素。長期腎臟缺血可導(dǎo)致腎小球硬化，進一步加重腎功能損害。這種情況需要通過血管成形術(shù)或支架置入恢復(fù)腎臟血流。
2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活：
腎臟缺血促使腎素大量釋放，血管緊張素Ⅱ生成增加，引起全身血管收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性高血壓伴低血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可針對性阻斷這一通路。
3、水鈉潴留：
腎動脈狹窄時腎臟排鈉功能受損，血容量增加導(dǎo)致血壓升高?；颊叱Ｒ娤轮[、夜間尿量減少。限制鈉鹽攝入配合利尿劑可有效改善癥狀，但需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、血管內(nèi)皮功能紊亂：
缺血腎臟釋放的內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)增多，一氧化氮等舒血管物質(zhì)減少，造成血管張力持續(xù)增高。這種情況可選用鈣通道阻滯劑改善血管內(nèi)皮功能，同時控制血壓波動。
5、繼發(fā)性醛固酮增多癥：
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活刺激醛固酮分泌，促進遠曲小管鈉重吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)代謝性堿中毒伴低鉀血癥。醛固酮受體拮抗劑可阻斷該環(huán)節(jié)，但需定期復(fù)查腎功能。
雙側(cè)腎動脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，避免腌制食品。適度進行有氧運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。注意監(jiān)測血壓變化，記錄晨起和睡前血壓值。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎功能的藥物。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和腎動脈超聲，及時發(fā)現(xiàn)病情進展。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下，保證充足睡眠有助于血壓管理。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！