醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石造成的腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  針對直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  用于體積較大的腎結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，可能引起出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

  建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水改善情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。