醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石疼痛在止痛針無效時可通過藥物解痙、體位調整、沖擊波碎石、手術取石等方式緩解，通常由結石移動、尿路梗阻、感染或解剖異常引起。

  1、藥物解痙

  山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，需配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉使用，感染時需加用左氧氟沙星等抗生素。

  2、體位調整

  采用膝胸臥位或健側臥位有助于減輕結石對尿路的壓迫，同時可配合跳躍動作利用重力促進結石移位，但需避免劇烈運動加重損傷。

  3、沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂結石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結石，術后可能出現血尿或腎絞痛，需配合排石顆粒等藥物促進碎片排出。

  4、手術取石

  經皮腎鏡取石術適用于復雜結石或合并感染，輸尿管軟鏡適用于輸尿管上段結石，術后需留置雙J管2-4周防止尿路狹窄。

  發(fā)作期每日飲水量應超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，疼痛持續(xù)超過12小時或伴發(fā)熱需急診處理。