醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，病情進(jìn)展可能伴隨發(fā)熱或尿路感染。

  1、腰部絞痛

  突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。

  2、血尿

  尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)采用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇治療。

  3、排尿困難

  排尿中斷伴尿頻尿急，多見于膀胱結(jié)石或尿道梗阻，超聲檢查可明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、惡心嘔吐

  內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應(yīng)，易與急腹癥混淆，需結(jié)合影像學(xué)鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可用甲氧氯普胺止吐。

  每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。