醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青少年心肌缺血能否自行恢復(fù)需根據(jù)病因判斷，部分生理性因素引起的可自行緩解，病理性因素導(dǎo)致的需醫(yī)療干預(yù)。心肌缺血可能與冠狀動脈痙攣、心肌炎、先天性心臟病、貧血、過度運(yùn)動等因素有關(guān)。

  冠狀動脈痙攣或短期劇烈運(yùn)動引發(fā)的心肌缺血，在解除誘因后通?？勺孕谢謴?fù)。這類情況多與交感神經(jīng)過度興奮相關(guān)，停止運(yùn)動、充分休息后心肌供血逐漸改善。貧血導(dǎo)致的心肌缺血在糾正血紅蛋白水平后，心臟缺氧癥狀也會緩解。此時建議調(diào)整作息，避免熬夜和情緒激動，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟。

  心肌炎、先天性冠狀動脈畸形等器質(zhì)性疾病引發(fā)的心肌缺血難以自愈。心肌炎急性期可能出現(xiàn)胸痛、心律失常，需使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。先天性冠狀動脈異?？赡苄杞槿胫委?，如冠狀動脈支架植入術(shù)。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致心肌纖維化，出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。

  青少年出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和過度減肥，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。若確診病理性心肌缺血，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心肌酶譜和心功能指標(biāo)。