醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

  1、冠狀動(dòng)脈狹窄

  冠狀動(dòng)脈狹窄可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀。冠狀動(dòng)脈狹窄患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

  2、冠狀動(dòng)脈痙攣

  冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常等癥狀。冠狀動(dòng)脈痙攣患者可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片、鹽酸維拉帕米片等藥物。冠狀動(dòng)脈痙攣患者應(yīng)注意保暖，避免吸煙。

  3、心肌耗氧量增加

  心肌耗氧量增加可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短等癥狀。心肌耗氧量增加患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。心肌耗氧量增加患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等。

  4、血栓形成

  血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。血栓形成患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、華法林鈉片等藥物。血栓形成患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。

  5、動(dòng)脈粥樣硬化

  動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化患者可遵醫(yī)囑使用瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物。動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)控制飲食，減少脂肪攝入。

  心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免熬夜。心肌缺血患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。心肌缺血患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。心肌缺血患者若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。