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慢性蕁麻疹怎么治療能除根季節(jié)性

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2022-05-14 13:38 13人閱讀

問(wèn)題描述:慢性蕁麻疹怎么治療能除根季節(jié)性

醫(yī)生回答(1)

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慢性蕁麻疹的治療
慢性蕁麻疹的患者如果癥狀比較輕微,可以使用抗組胺的藥物進(jìn)行治療,比如依巴斯汀、氯雷他定等。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重,對(duì)抗組胺的藥物沒(méi)有效果,可以使用雷公藤總苷,或者他克莫司等免疫抑制劑進(jìn)行治療?;加新允n麻疹會(huì)反復(fù)發(fā)作,患者要積極治療,以免影響到正常生活。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
寶寶得了慢性蕁麻疹可以打預(yù)防針嗎
寶寶長(zhǎng)蕁麻疹是不可以打預(yù)防針的,出現(xiàn)了蕁麻疹有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況,而且打預(yù)防針的時(shí)候可能也會(huì)產(chǎn)生一定發(fā)燒的情況,如果出現(xiàn)了出現(xiàn)的情況是很難以分辨的。出現(xiàn)了蕁麻疹,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療。一定要保持清淡飲食。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
長(zhǎng)年慢性蕁麻疹吃西替利嗪能好嗎
長(zhǎng)年慢性蕁麻疹吃西替利嗪可以起到緩解作用,但是不能完全治愈。西替利嗪可以用第一代抗組胺劑治療蕁麻疹,主要是收縮毛細(xì)血管,減少毛細(xì)血管周?chē)难装Y反應(yīng)和松弛平滑肌,起到抗過(guò)敏治療的作用。治療蕁麻疹除了應(yīng)用西替利嗪外,還可以合并復(fù)方甘草酸膠囊,必要時(shí)還可以穩(wěn)定黃代硫酸鈉注射液,加強(qiáng)抗過(guò)敏作用。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
慢性蕁麻疹的有效治療方法
慢性蕁麻疹指的是病程大于三個(gè)月且每周發(fā)病兩次或兩次以上的蕁麻疹,首先要明確導(dǎo)致發(fā)生蕁麻疹的因素是什么,找到過(guò)敏原后對(duì)癥治療,治療包括中醫(yī)治療:改善過(guò)敏體質(zhì),補(bǔ)益正氣,在患處涂止癢潤(rùn)膚膏;西醫(yī)治療:可選用H1受體阻滯劑或H1受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用H2受體阻滯劑;應(yīng)用免疫抑制劑;慢性蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)可選用糖皮質(zhì)激素,療效顯著。日常生活中要注意避免接觸過(guò)敏原,如動(dòng)物毛屑,不要受寒冷刺激和過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。
蔡政琳 副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹有什么需要忌口
慢性蕁麻疹需要忌吃引起蕁麻疹的食物。 如果是原因不明的慢性蕁麻疹,就沒(méi)有必要進(jìn)行嚴(yán)厲的忌口。 所以,忌日是相對(duì)的,有明確的原因就是忌日。 沒(méi)有明確的原因就不需要忌日,只是按照規(guī)范治療就可以了。 使用類(lèi)固醇激素、腎上腺素、甲狀腺激素等藥物治療也能起到很好的緩解作用。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹該怎么辦?
慢性蕁麻疹可以通過(guò)去除病因、藥物等方式治療。慢性胃炎、腸炎、膽囊炎、甲狀腺疾病等慢性病可引起蕁麻疹反復(fù)發(fā)作。 如果能明確引起慢性蕁麻疹的病因,清除病因后蕁麻疹可以得到很好的控制。找不到病因時(shí),藥物治療通??煽刂苹蛑斡n麻疹。 治療蕁麻疹的主要藥物是抗組胺藥,目前主要使用第二代抗組胺藥。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹對(duì)懷孕有影響嗎
如果患者的慢性蕁麻疹發(fā)作頻繁,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,我們還是建議她在孕前做懷孕準(zhǔn)備的時(shí)候,盡可能地尋找病因去控制這個(gè)疾病。如果懷孕期間的蕁麻疹不嚴(yán)重且能夠不用藥或者少用藥,在這樣的條件是可以懷孕的。因此慢性蕁麻疹患者懷孕之前與其他孕婦一樣需要做產(chǎn)前檢測(cè),排除伴發(fā)系統(tǒng)疾病,若符合懷孕前的孕檢條件,慢性蕁麻疹控制良好,是可以懷孕的。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
慢性蕁麻疹會(huì)遺傳嗎?
大多數(shù)慢性蕁麻疹沒(méi)有遺傳傾向,但有些會(huì)傳染給下一代。這是因?yàn)檫z傳因素是慢性蕁麻疹的主要原因之一。慢性蕁麻疹只是皮膚過(guò)敏體質(zhì)的一種表現(xiàn)形式,具有遺傳傾向,因此少數(shù)慢性蕁麻疹也有遺傳傾向。
康永清 副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院
慢性蕁麻疹的癥狀是什么?如何治療慢性蕁麻疹?
蕁麻疹主要的癥狀是皮膚瘙癢,尋找慢性蕁麻疹的病因進(jìn)行根治。蕁麻疹最常見(jiàn)的癥狀是皮膚上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),風(fēng)團(tuán)顏色多為淡紅色或鮮紅色,可能呈藍(lán)白色,大小不一,分布不均。風(fēng)團(tuán)持續(xù)幾分鐘或幾個(gè)小時(shí),一些患者持續(xù)幾天消退。蕁麻疹的疙瘩還可能擴(kuò)散,加重蕁麻疹癥狀。
阮停 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何治愈慢性蕁麻疹?
慢性蕁麻疹的治療可以通過(guò):1、局部治療,可使用外用洗劑或是外用藥膏。常用止癢的有1%~2%石炭酸爐甘石洗劑、及各種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乳劑等。2、全身治療,常用的藥物有氯雷他定片、撲爾敏等,同時(shí)也可以口服維生素C。3、血療治療,非特異性刺激療法。具體治療方法還是要根據(jù)醫(yī)生的判斷與病癥的程度,希望我的回答能夠幫到您,祝您身體健康。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒慢性蕁麻疹有什么癥狀
小兒慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑伴瘙癢,癥狀持續(xù)超過(guò)6周。主要癥狀有風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫、皮膚劃痕癥、胃??...
慢性蕁麻疹患者能吃什么食物
慢性蕁麻疹患者宜選擇低組胺、低敏性食物,常見(jiàn)適宜食物包括粳米、蘋(píng)果、西蘭花、冬瓜、豬瘦肉等。飲食管理需結(jié)合個(gè)體過(guò)敏原檢測(cè)...
慢性蕁麻疹會(huì)傳染嗎 關(guān)注慢性蕁麻疹四個(gè)常識(shí)問(wèn)題
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1、月經(jīng)紊亂

月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)是雌激素缺乏的典型表現(xiàn)。雌激素參與子宮內(nèi)膜周期性增生,水平不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄,出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)。伴隨腰酸乏力等癥狀時(shí),可能與多囊卵巢綜合征有關(guān),需檢查超聲和性激素六項(xiàng)。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物調(diào)節(jié)。

2、潮熱盜汗

突發(fā)性面部潮紅、頸部發(fā)熱伴大汗,夜間癥狀加重影響睡眠。雌激素參與體溫調(diào)節(jié)中樞功能,缺乏時(shí)血管舒縮功能紊亂導(dǎo)致潮熱。圍絕經(jīng)期女性多見(jiàn),但年輕女性出現(xiàn)需排查卵巢早衰。建議保持環(huán)境涼爽,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片緩解癥狀。

3、情緒波動(dòng)

易怒焦慮、抑郁煩躁等情緒變化與雌激素調(diào)控5-羥色胺系統(tǒng)有關(guān)。雌激素水平下降會(huì)影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)記憶力減退。甲狀腺功能減退也可能引發(fā)類(lèi)似表現(xiàn),需檢查促甲狀腺激素。可配合心理咨詢(xún),遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。

4、皮膚干燥

皮膚彈性下降、出現(xiàn)細(xì)紋且保濕護(hù)膚品效果不佳。雌激素促進(jìn)膠原蛋白合成和皮膚鎖水功能,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層含水量降低。伴隨脫發(fā)、指甲脆裂時(shí)需排除自身免疫性疾病。日??墒褂煤窠?jīng)酰胺的護(hù)膚品,嚴(yán)重者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可局部使用雌三醇乳膏。

5、性欲減退

陰道干澀、同房疼痛及性興趣降低。雌激素維持泌尿生殖道粘膜厚度和潤(rùn)滑度,水平不足會(huì)導(dǎo)致陰道萎縮。糖尿病等慢性病也可能引起類(lèi)似癥狀,需檢測(cè)血糖。可遵醫(yī)囑使用普羅雌烯陰道膠丸,配合水溶性潤(rùn)滑劑改善不適。

日常建議保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。飲食可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素的攝入,但需注意乳腺疾病患者不宜過(guò)量。避免過(guò)度節(jié)食減肥,體重指數(shù)低于18可能影響卵巢功能。每年進(jìn)行婦科檢查,長(zhǎng)期癥狀未緩解需復(fù)查激素水平并排除器質(zhì)性疾病。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
服用非布司他可以吃秋水仙堿嗎

服用非布司他期間一般可以遵醫(yī)囑聯(lián)合使用秋水仙堿,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。非布司他為降尿酸藥物,秋水仙堿常用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛,兩者聯(lián)用需警惕藥物相互作用及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

非布司他通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,而秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞遷移緩解痛風(fēng)急性炎癥。臨床中對(duì)于痛風(fēng)患者,醫(yī)生可能根據(jù)病情在非布司他降尿酸治療初期短期聯(lián)用秋水仙堿,以預(yù)防尿酸波動(dòng)誘發(fā)的急性發(fā)作。此時(shí)需監(jiān)測(cè)患者肝腎功能及藥物不良反應(yīng),如秋水仙堿可能引發(fā)胃腸不適或骨髓抑制,非布司他需關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)用期間應(yīng)避免自行調(diào)整劑量,尤其腎功能不全者需減少秋水仙堿用量。

若患者存在嚴(yán)重肝腎功能異常、同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑或P-糖蛋白抑制劑時(shí),兩藥聯(lián)用可能導(dǎo)致秋水仙堿血藥濃度升高,增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。此外,非布司他與秋水仙堿均可能引起肌肉損傷,聯(lián)用需警惕肌痛或橫紋肌溶解癥狀。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐、肌無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制飲食嘌呤攝入,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期減少關(guān)節(jié)活動(dòng),可局部冷敷緩解腫痛。定期復(fù)查血尿酸及肝腎功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整非布司他劑量,避免尿酸水平驟降誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若需調(diào)整用藥方案,須由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
麥芽糖柚皮有什么作用?

麥芽糖柚皮具有潤(rùn)肺止咳、健脾開(kāi)胃、緩解咽喉不適等作用,主要由麥芽糖與柚皮配伍制成,適用于特定體質(zhì)人群適量食用。

1、潤(rùn)肺止咳

麥芽糖柚皮中的柚皮含有揮發(fā)油及黃酮類(lèi)物質(zhì),能稀釋呼吸道黏液,緩解干咳或咽喉刺癢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其性溫味甘,對(duì)風(fēng)寒咳嗽或慢性支氣管炎引起的痰白黏稠有一定輔助作用。食用時(shí)建議搭配溫水含服,避免過(guò)量刺激胃腸。

2、健脾消食

麥芽糖的甘緩特性可中和柚皮的輕微苦辛,協(xié)同促進(jìn)消化液分泌,改善食欲不振或飯后腹脹。對(duì)于兒童積食或成人胃腸功能減弱導(dǎo)致的噯氣反酸,少量食用有助于緩解癥狀。胃腸潰瘍活動(dòng)期患者應(yīng)慎用。

3、生津止渴

麥芽糖的黏稠質(zhì)地能附著于口腔黏膜,配合柚皮的芳香醒脾作用,可緩解口干舌燥或暑熱傷津引起的煩渴。高溫環(huán)境作業(yè)者或陰虛體質(zhì)人群可作臨時(shí)性調(diào)理,糖尿病患者須嚴(yán)格控制攝入量。

4、舒緩咽喉

麥芽糖的成膜性可覆蓋咽喉部炎癥區(qū)域,減輕咽干、聲嘶等癥狀,柚皮中的檸檬苦素具有輕微抗炎效果。適用于教師、歌手等用嗓過(guò)度人群的日常養(yǎng)護(hù),急性喉炎發(fā)作時(shí)需配合藥物治療。

5、調(diào)節(jié)情緒

柚皮香氣中的檸檬烯成分可通過(guò)嗅覺(jué)通路影響中樞神經(jīng),產(chǎn)生舒緩壓力作用,麥芽糖的甜味刺激能短暫提升愉悅感。情緒緊張或焦慮時(shí)含服可輔助心理調(diào)節(jié),但不可替代專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。

食用麥芽糖柚皮需注意體質(zhì)適配,每日建議不超過(guò)20克,空腹時(shí)可能引發(fā)反酸。風(fēng)寒感冒初期或痰多清稀時(shí)適用,但風(fēng)熱感冒伴黃痰、高熱者禁用。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)密封防潮,出現(xiàn)結(jié)晶或異味即停止食用。長(zhǎng)期咳嗽或消化不良者應(yīng)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病,不可依賴(lài)食療替代治療。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
16歲得膽結(jié)石怎么辦

16歲得膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、腹腔鏡手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膽結(jié)石通常由高脂飲食、膽汁淤積、膽道感染、代謝異常、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,增加蔬菜水果和全谷物類(lèi)食物。每日規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品,烹飪方式以蒸煮為主。限制辛辣刺激食物和含糖飲料,保持每日飲水量。

2、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,或使用消炎利膽片改善膽汁淤積。對(duì)于合并感染者可使用頭孢克肟分散片控制感染。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲,觀察結(jié)石變化情況。藥物溶解結(jié)石適用于直徑較小的膽固醇性結(jié)石。

3、體外碎石

采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石震碎后排出,適用于單發(fā)且直徑在2厘米以?xún)?nèi)的結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或腹痛。需配合藥物促進(jìn)碎石排出,并復(fù)查確認(rèn)結(jié)石是否排凈。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能。

4、腹腔鏡手術(shù)

通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù),適用于結(jié)石多發(fā)或伴有膽囊炎的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良等不適。需注意術(shù)后早期避免油膩飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。長(zhǎng)期需注意預(yù)防術(shù)后膽總管結(jié)石的形成。

5、中醫(yī)調(diào)理

可采用金錢(qián)草、茵陳等中藥利膽排石,配合針灸刺激膽經(jīng)穴位。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免藥物性肝損傷。中醫(yī)治療適用于結(jié)石較小且無(wú)急性炎癥者,需配合飲食控制。治療周期較長(zhǎng),需定期復(fù)查評(píng)估效果。

青少年膽結(jié)石患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。每日保證充足睡眠,避免久坐不動(dòng)??刂企w重在合理范圍,定期進(jìn)行肝膽超聲檢查。出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,減少高脂高糖零食攝入,可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
口腔潰瘍和牙齦炎有什么區(qū)別

口腔潰瘍與牙齦炎是兩種不同的口腔疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及癥狀表現(xiàn)。口腔潰瘍是口腔黏膜的淺表性潰瘍,常見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè)、舌頭等部位;牙齦炎則是牙齦組織的炎癥,多由牙菌斑刺激引起。

1、發(fā)病部位

口腔潰瘍發(fā)生在口腔黏膜的非角化區(qū)域,如頰黏膜、舌腹、軟腭等,表現(xiàn)為圓形或橢圓形的淺表潰瘍,表面覆蓋白色或黃色假膜。牙齦炎局限于牙齦邊緣和齦乳頭,炎癥可導(dǎo)致牙齦紅腫、出血,但不會(huì)形成潰瘍性病變。

2、病因差異

口腔潰瘍可能與局部創(chuàng)傷、精神壓力、維生素缺乏或免疫異常有關(guān),部分患者存在周期性復(fù)發(fā)傾向。牙齦炎主要由牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織引起,口腔衛(wèi)生不良是主要誘因,長(zhǎng)期發(fā)展可能進(jìn)展為牙周炎。

3、典型癥狀

口腔潰瘍以疼痛性潰瘍?yōu)樘卣?,進(jìn)食刺激性食物時(shí)疼痛加劇,通常7-10天自愈。牙齦炎表現(xiàn)為牙齦出血、腫脹,刷牙或咬硬物時(shí)易出血,可能伴有口臭,但一般無(wú)自發(fā)性疼痛。

4、疾病性質(zhì)

口腔潰瘍屬于黏膜病損,具有自限性,嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作但不會(huì)直接破壞牙周組織。牙齦炎是慢性炎癥性疾病,若不及時(shí)控制可能發(fā)展為牙周炎,導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。

5、治療方式

口腔潰瘍可局部使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或氨來(lái)呫諾口腔貼片促進(jìn)愈合。牙齦炎需通過(guò)潔治術(shù)清除牙石,配合過(guò)氧化氫溶液沖洗和甲硝唑口頰片控制感染,日常使用巴氏刷牙法維護(hù)口腔衛(wèi)生。

保持均衡飲食有助于預(yù)防兩種疾病,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C可減少口腔潰瘍復(fù)發(fā)。牙齦炎患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,每6-12個(gè)月接受專(zhuān)業(yè)潔治。出現(xiàn)持續(xù)不愈的潰瘍或牙齦出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除其他系統(tǒng)性疾病的可能。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右腎鈣乳癥囊腫是什么?

右腎鈣乳癥囊腫是指腎臟內(nèi)形成的含有鈣化物質(zhì)的囊性病變,屬于良性病變,多由尿液滯留、感染或代謝異常等因素引起。

1、病因機(jī)制

右腎鈣乳癥囊腫的形成與尿液成分異常有關(guān)。當(dāng)尿液中鈣鹽、磷酸鹽等礦物質(zhì)濃度過(guò)高時(shí),可能在腎小管或集合管內(nèi)沉積,逐漸形成微小結(jié)石并刺激周?chē)M織產(chǎn)生囊性包裹。長(zhǎng)期尿路感染、腎小管功能異?;蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)等代謝疾病可能加速這一過(guò)程。部分患者可能存在先天性腎小管結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致局部尿液滯留形成囊腫。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫增大可能出現(xiàn)患側(cè)腰部隱痛或鈍痛,尤其在體力活動(dòng)后加重。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。極少數(shù)情況下囊腫壓迫腎盂可能導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為腰部脹痛和排尿異常。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查可見(jiàn)腎臟內(nèi)圓形或類(lèi)圓形無(wú)回聲區(qū),囊壁光滑,內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀強(qiáng)回聲沉積物,改變體位時(shí)可見(jiàn)鈣化顆粒移動(dòng)形成的"落雪征"。CT檢查能更清晰顯示囊腫位置、大小及鈣化程度,典型表現(xiàn)為囊內(nèi)高密度影,CT值通常超過(guò)100HU。靜脈腎盂造影可評(píng)估是否合并尿路梗阻。

4、鑒別診斷

需與單純性腎囊腫、腎結(jié)石及腎腫瘤相鑒別。單純性腎囊腫囊液清亮無(wú)鈣化;腎結(jié)石為實(shí)性高密度影;腎腫瘤多有實(shí)性成分且增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。鈣乳癥囊腫的特征性影像表現(xiàn)和長(zhǎng)期穩(wěn)定的特點(diǎn)有助于鑒別。對(duì)于不典型病例可能需要穿刺活檢明確診斷。

5、治療原則

無(wú)癥狀的小囊腫通常無(wú)須治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。出現(xiàn)疼痛或感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,疼痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。囊腫直徑超過(guò)5厘米或?qū)е履蚵饭W钑r(shí),可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,減少高鈣、高草酸食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。合并高血壓者應(yīng)控制血壓在130/80mmHg以下。建議戒煙限酒,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中囊腫增長(zhǎng)迅速或形態(tài)改變需警惕惡變可能。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺癌疾病骨轉(zhuǎn)移后有哪些危害?

肺癌骨轉(zhuǎn)移可能引發(fā)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及活動(dòng)受限等危害。骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥,多發(fā)生于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1. 骨痛

肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼后會(huì)刺激骨膜神經(jīng),引發(fā)持續(xù)性鈍痛或夜間加重的劇痛。疼痛部位多與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān),如脊柱轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為背痛放射至肋間。疼痛程度隨骨質(zhì)破壞進(jìn)展而加劇,需使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制,同時(shí)可配合局部放療緩解癥狀。

2. 病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。承重骨如股骨、椎體最易受累,椎體壓縮性骨折可能造成身高縮短或脊柱畸形。預(yù)防性治療包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液,必要時(shí)需進(jìn)行骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。

3. 脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時(shí),可出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁甚至截癱。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的束帶感,需緊急行MRI檢查。治療需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)大劑量地塞米松磷酸鈉注射液脫水,并聯(lián)合放療或椎板切除減壓術(shù)。

4. 高鈣血癥

破骨細(xì)胞過(guò)度活化釋放鈣離子入血,血鈣超過(guò)2.9mmol/L時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、心律失常等癥狀。需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容,聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄,嚴(yán)重者使用降鈣素注射液抑制骨吸收。長(zhǎng)期管理需持續(xù)使用伊班膦酸鈉注射液。

5. 活動(dòng)受限

多發(fā)骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致全身機(jī)能衰退,患者因疼痛恐懼活動(dòng)引發(fā)肌肉萎縮。需在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使用助行器預(yù)防跌倒。骨轉(zhuǎn)移灶負(fù)荷較大時(shí),可考慮放射性核素鍶89治療控制多發(fā)病灶進(jìn)展。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度鈣質(zhì)攝入但避免過(guò)量,每日曬太陽(yáng)15分鐘促進(jìn)維生素D合成。疼痛發(fā)作時(shí)采用半臥位減輕脊柱壓力,翻身時(shí)注意軸向移動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即復(fù)查骨掃描。心理支持有助于改善治療依從性,可參與腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶隱睪怎么造成的

寶寶隱睪可能與遺傳因素、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素、早產(chǎn)等因素有關(guān)。隱睪通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降入陰囊,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、遺傳因素

部分隱睪患兒存在家族遺傳傾向,可能與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。這類(lèi)患兒可能伴隨其他先天性異常,如腹股溝疝。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史,孕期做好產(chǎn)前篩查。確診后需定期復(fù)查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素治療或手術(shù)矯正。

2、激素水平異常

母體妊娠期雌激素水平過(guò)高或胎兒雄激素分泌不足,可能導(dǎo)致睪丸下降受阻。這種情況可能伴有陰莖發(fā)育偏小等體征。可遵醫(yī)囑使用絨毛膜促性腺激素注射液進(jìn)行治療,促進(jìn)睪丸下降。治療期間需監(jiān)測(cè)激素水平和睪丸位置變化。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

精索血管過(guò)短、腹股溝管狹窄等解剖異常會(huì)限制睪丸移動(dòng)。這類(lèi)患兒常伴有同側(cè)陰囊發(fā)育不良。建議在6-12月齡進(jìn)行睪丸固定術(shù),使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行矯正。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。

4、環(huán)境因素

孕期接觸農(nóng)藥、塑化劑等環(huán)境污染物可能干擾胎兒生殖系統(tǒng)發(fā)育。這類(lèi)隱睪可能合并尿道下裂等畸形。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸有害化學(xué)物質(zhì),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸輔助治療。

5、早產(chǎn)因素

早產(chǎn)兒睪丸未完成正常下降過(guò)程即出生,發(fā)生隱睪的概率較高。這類(lèi)患兒可能伴有低體重等早產(chǎn)特征。多數(shù)可在出生后3-6個(gè)月內(nèi)自然下降,未下降者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用尿促性素或進(jìn)行手術(shù)治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶陰囊空虛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致睪丸萎縮或不育。日常護(hù)理中注意保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成睪丸扭轉(zhuǎn)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育,2歲前完成手術(shù)可獲得較好預(yù)后。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,促進(jìn)生殖系統(tǒng)健康發(fā)育。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶心臟室間隔缺損嚴(yán)重嗎

寶寶心臟室間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和癥狀判斷,多數(shù)小型缺損可能自行閉合,大型缺損可能引起心力衰竭等并發(fā)癥。

小型室間隔缺損通常無(wú)明顯癥狀,部分患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中缺損可能自然閉合。這類(lèi)患兒僅需定期隨訪觀察,無(wú)須特殊治療。喂養(yǎng)時(shí)注意避免過(guò)度勞累,保持均衡營(yíng)養(yǎng)有助于心臟發(fā)育。日常護(hù)理中需預(yù)防呼吸道感染,減少心臟負(fù)擔(dān)。

大型室間隔缺損可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭。這類(lèi)患兒需通過(guò)心臟超聲明確缺損位置和程度,部分需要藥物控制癥狀或手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患兒年齡、體重及病情進(jìn)展綜合評(píng)估,常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)。

建議家長(zhǎng)定期帶患兒進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和心臟功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),接種疫苗時(shí)需提前告知醫(yī)生病情。若出現(xiàn)口唇青紫、體重不增等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由心外科和兒科醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腰椎間盤(pán)L4L5突出嚴(yán)重嗎?

腰椎間盤(pán)L4/L5突出是否嚴(yán)重需根據(jù)突出程度和癥狀判斷,多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解,少數(shù)可能需手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤(pán)突出通常由退行性變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛或麻木等癥狀。

對(duì)于無(wú)明顯神經(jīng)壓迫癥狀的患者,腰椎間盤(pán)L4/L5突出通常不嚴(yán)重。這類(lèi)患者可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛或間歇性下肢不適,通過(guò)臥床休息、避免負(fù)重、熱敷等物理治療可逐漸改善。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常生活中需注意保持正確坐姿,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,避免久坐久站。多數(shù)患者在3-6周內(nèi)癥狀能得到明顯緩解。

若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙、會(huì)陰區(qū)麻木,或持續(xù)加重的肌力下降,則屬于嚴(yán)重情況。這類(lèi)患者可能存在巨大椎間盤(pán)突出或椎管?chē)?yán)重狹窄,需緊急影像學(xué)評(píng)估。治療上可能需要行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放椎板減壓融合術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重突出可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,因此出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免彎腰提重物,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,避免吸煙及過(guò)量飲酒加速椎間盤(pán)退變。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀反復(fù)發(fā)作,需考慮進(jìn)一步介入治療。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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