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2022-06-06 19:15 23人閱讀
冠狀動(dòng)脈硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈硬化通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是冠狀動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮下形成斑塊,逐漸導(dǎo)致管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤或角膜弓等體征。需限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善脂代謝。
長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓持續(xù)超過(guò)140毫米汞柱時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,常伴發(fā)頭痛、眩暈等癥狀。建議每日監(jiān)測(cè)血壓,減少鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)需避免情緒激動(dòng)。
胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng),糖基化終產(chǎn)物沉積可加重血管病變。典型患者存在多飲多尿癥狀,血糖檢測(cè)顯示空腹血糖超過(guò)7毫摩爾每升。需嚴(yán)格控糖飲食,皮下注射胰島素注射液或口服鹽酸二甲雙胍片,定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)生率顯著增高,可能出現(xiàn)晨起咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。建議立即停止吸煙,必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助戒煙,并增加維生素C攝入以對(duì)抗氧化應(yīng)激。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可通過(guò)基因突變導(dǎo)致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。這類患者常在40歲前出現(xiàn)心絞痛,可能伴隨肌腱黃色瘤。需進(jìn)行基因檢測(cè),早期使用依折麥布片聯(lián)合他汀類藥物,定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展。
冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)需急診就醫(yī)。冬季注意保暖避免血管痙攣,保持情緒穩(wěn)定有助于控制病情發(fā)展。
心臟冠狀動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)血管狹窄程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,多數(shù)早期患者通過(guò)干預(yù)可控制進(jìn)展,但重度狹窄或急性事件發(fā)作時(shí)可能危及生命。
冠狀動(dòng)脈硬化早期通常表現(xiàn)為血管狹窄程度較輕,患者可能僅有輕微胸悶或活動(dòng)后心悸,此時(shí)通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖等措施可有效延緩病情。部分患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛,癥狀在體力活動(dòng)時(shí)加重,休息或含服硝酸甘油片后可緩解,這類情況需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或發(fā)生斑塊破裂時(shí),可能引發(fā)急性心肌梗死等危急情況,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐,需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。少數(shù)患者會(huì)因大面積心肌壞死導(dǎo)致惡性心律失?;蛐脑葱孕菘?,即使接受注射用重組人尿激酶原溶栓治療,仍可能遺留心力衰竭等后遺癥。
建議冠狀動(dòng)脈硬化患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲,避免高鹽高脂飲食,戒煙限酒,血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即撥打急救電話,保持平臥位等待救援,切忌自行駕車就醫(yī)。
冠狀動(dòng)脈硬化可能由高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。冠狀動(dòng)脈硬化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病理基礎(chǔ),需及時(shí)干預(yù)以防心肌缺血或梗死。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,會(huì)導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁,形成斑塊。日常需減少飽和脂肪酸攝入,增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。若已合并血脂異常,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂。
久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,減緩甘油三酯代謝,促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)展。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。對(duì)于合并肥胖者,運(yùn)動(dòng)可協(xié)同二甲雙胍緩釋片等藥物改善代謝。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,一氧化碳則減少血液攜氧能力。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg時(shí),血流沖擊會(huì)加速血管內(nèi)膜損傷。限鹽、減重有助于控制,必要時(shí)聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。血壓達(dá)標(biāo)可延緩冠狀動(dòng)脈鈣化進(jìn)展。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,高血糖會(huì)通過(guò)晚期糖基化終產(chǎn)物加劇炎癥反應(yīng)。除控制血糖外,需定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈超聲。鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物可改善血管內(nèi)皮功能。
冠狀動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制精制糖和加工食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈情緒波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),按醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸悶、氣促等心肌缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化性改變通常是指動(dòng)脈粥樣硬化,屬于血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致的慢性病變。主要與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式管理。
長(zhǎng)期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高是動(dòng)脈硬化的核心誘因。血液中脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜下形成斑塊,逐漸導(dǎo)致管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
持續(xù)血壓升高會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。常見癥狀包括頭暈、頸部僵直等。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓變化。
血糖控制不佳可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)?;颊呖赡馨殡S多飲、多尿及四肢麻木。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。
煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加炎癥因子釋放。戒煙可顯著改善血管功能,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)顯著提高動(dòng)脈硬化概率。此類患者需更早開始血脂篩查,必要時(shí)聯(lián)合使用依折麥布片等藥物強(qiáng)化降脂治療。
日常需保持低鹽低脂飲食,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),評(píng)估是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或支架植入術(shù)等進(jìn)一步治療。
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