醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎炎與尿毒癥存在關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期未控制的患者可能發(fā)展為尿毒癥。男性腎炎治療方式主要有控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等。尿毒癥需通過(guò)透析或腎移植替代腎功能。

  1、控制血壓

  高血壓是腎炎進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，男性患者定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用降壓藥。常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，需避免自行調(diào)整劑量。低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于輔助控制血壓。

  2、調(diào)節(jié)飲食

  限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克。減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料，增加低鉀蔬菜水果如蘋果、卷心菜。水腫患者需嚴(yán)格限制每日飲水量。

  3、藥物治療

  糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于控制免疫性腎炎，免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于難治性病例。合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢克肟分散片，但應(yīng)避免腎毒性藥物。用藥期間需定期復(fù)查腎功能。

  4、透析治療

  尿毒癥患者需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能，每周進(jìn)行2-3次治療。透析可清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，但需配合嚴(yán)格飲食管理。血管通路護(hù)理和預(yù)防感染是長(zhǎng)期透析的關(guān)鍵。

  5、腎移植

  終末期腎病患者可評(píng)估腎移植適應(yīng)癥，移植后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和腎功能，避免感染和過(guò)度勞累?；铙w親屬供腎移植效果通常優(yōu)于遺體供腎。

  男性腎炎患者應(yīng)戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，早期發(fā)現(xiàn)病情變化。尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循透析計(jì)劃，保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，出現(xiàn)高鉀血癥等急癥需及時(shí)就醫(yī)。