醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃淋巴腫瘤能否治愈與病理類型、分期及治療反應(yīng)有關(guān)，霍奇金淋巴瘤治愈率較高，非霍奇金淋巴瘤需個(gè)體化評估。

  1、病理類型

  霍奇金淋巴瘤通過規(guī)范化療和放療，多數(shù)早期患者可臨床治愈。非霍奇金淋巴瘤中惰性類型難以根治但可長期控制，侵襲性類型需強(qiáng)化治療。

  2、臨床分期

  Ⅰ-Ⅱ期患者通過放化療聯(lián)合靶向治療，五年生存率顯著提升。Ⅲ-Ⅳ期需綜合評估骨髓移植等方案，部分患者仍可能獲得長期緩解。

  3、分子分型

  CD20陽性患者可采用利妥昔單抗聯(lián)合化療，雙表達(dá)淋巴瘤需加入BTK抑制劑等新藥，基因檢測可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥選擇。

  4、治療反應(yīng)

  完全緩解后兩年內(nèi)無復(fù)發(fā)提示預(yù)后良好，復(fù)發(fā)難治型可嘗試CAR-T細(xì)胞治療或參加臨床試驗(yàn)，部分患者可獲得二次緩解。

  確診后應(yīng)盡早在血液科或腫瘤科規(guī)范治療，治療期間注意營養(yǎng)支持并定期評估療效，避免自行中斷治療方案。