醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石尿不盡可能由結(jié)石阻塞尿道、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻、膀胱功能訓(xùn)練等方式改善。

  1、結(jié)石阻塞尿道

  腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管或膀胱頸部時(shí)可能造成機(jī)械性梗阻，導(dǎo)致排尿不暢。典型癥狀為突發(fā)性排尿中斷伴腰腹絞痛。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染可能引發(fā)膀胱炎或尿道炎，炎癥刺激導(dǎo)致尿頻尿急但排尿量少。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。建議使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、頭孢克肟等抗生素治療。

  3、前列腺增生

  中老年男性合并前列腺增生時(shí)，結(jié)石可能加重尿道壓迫。表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)?？蛇x用非那雄胺、特拉唑嗪、植物制劑如鋸葉棕提取物緩解癥狀。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病或脊柱損傷患者可能因神經(jīng)調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)排尿功能障礙。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，可采用間歇導(dǎo)尿配合索利那新、米拉貝隆等膀胱調(diào)節(jié)藥物。

  每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無(wú)尿需立即就醫(yī)。