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孕40周胎動(dòng)減少需要警惕，可能繼發(fā)于胎兒缺氧、胎盤功能減退等病理因素，正常生理性胎動(dòng)減少通常幅度有限。
1. 生理因素：胎兒入盆后活動(dòng)空間減少可能導(dǎo)致胎動(dòng)幅度減弱，建議每日固定時(shí)段計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常范圍為2小時(shí)內(nèi)不少于6次。
2. 缺氧風(fēng)險(xiǎn)：胎盤鈣化或臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減或消失，需立即胎心監(jiān)護(hù)排除異常，必要時(shí)吸氧或剖宮產(chǎn)。
3. 羊水過(guò)少：妊娠晚期羊水量少于300毫升時(shí)緩沖作用減弱，胎兒活動(dòng)受限，超聲檢查可確診，重度羊水過(guò)少需終止妊娠。
4. 母體因素：孕婦低血糖、脫水或服用鎮(zhèn)靜藥物可能間接影響胎動(dòng)，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液治療可改善，禁用影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。
建議立即左側(cè)臥位并記錄胎動(dòng)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或消失，須急診就診評(píng)估胎兒狀況。
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