醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕37周胎兒已入盆且臍帶繞頸兩周時(shí)，多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，具體需評(píng)估臍帶繞頸松緊度、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、產(chǎn)婦骨盆條件及產(chǎn)程進(jìn)展等因素。

  1、臍帶繞頸松緊度

  臍帶繞頸兩周但纏繞較松時(shí)，通常不影響順產(chǎn)。醫(yī)生會(huì)通過超聲評(píng)估臍帶血流情況，若血流正常且無胎心異常，可密切監(jiān)測(cè)下試產(chǎn)。

  2、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果

  持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧跡象。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。繞頸兩周的胎兒在宮縮時(shí)更易出現(xiàn)短暫缺氧。

  3、產(chǎn)婦骨盆條件

  產(chǎn)婦骨盆寬敞、胎兒體重適中時(shí)，即使臍帶繞頸兩周，產(chǎn)程進(jìn)展順利的概率較高。狹窄骨盆或巨大兒會(huì)增加順產(chǎn)難度。

  4、產(chǎn)程動(dòng)態(tài)評(píng)估

  臨產(chǎn)后需實(shí)時(shí)評(píng)估宮縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張速度及胎頭下降情況。若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯或胎心異常，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

  建議孕婦保持左側(cè)臥位，每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇醇觿r(shí)立即就醫(yī)。分娩時(shí)需配備新生兒復(fù)蘇設(shè)備，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)。