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常見的肺病有哪些?

來(lái)源:博禾知道

2022-05-11 07:40 40人閱讀

問(wèn)題描述:我自己有肺病,經(jīng)??人?。胸口疼的厲害,想要了解一下,肺病有哪些常見?。?

醫(yī)生回答(1)

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1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息,避免熬夜,每日睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷辛辣刺激食物。減輕精神壓力,可通過(guò)冥想、聽音樂等方式放松心情。

2、藥物調(diào)理

黃體酮膠囊可用于孕激素不足引起的月經(jīng)推遲,能促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。地屈孕酮片適用于黃體功能不全,可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。益母草顆粒對(duì)氣血不足導(dǎo)致的月經(jīng)推遲有一定改善作用。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥。服藥期間需定期復(fù)查激素水平。

3、中醫(yī)治療

中醫(yī)辨證施治,氣血兩虛型可服用八珍益母丸,肝郁氣滯型適用逍遙丸,腎陽(yáng)虛型可用右歸丸。針灸治療選取關(guān)元、三陰交等穴位,每周2-3次。艾灸神闕、氣海等穴位可溫經(jīng)散寒。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個(gè)月經(jīng)周期,期間忌食生冷。

4、激素治療

結(jié)合雌激素片適用于卵巢功能減退,可補(bǔ)充雌激素水平。雌孕激素序貫療法能模擬正常月經(jīng)周期,幫助建立規(guī)律月經(jīng)。用藥前需檢查乳腺和子宮內(nèi)膜情況。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可擅自調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連等器質(zhì)性病變,同時(shí)進(jìn)行粘連分離術(shù)。卵巢囊腫剝除術(shù)適用于多囊卵巢綜合征藥物治療無(wú)效者。手術(shù)前后需配合激素治療,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)治療后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)月經(jīng)恢復(fù)情況。

建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,觀察陰道分泌物情況。保持外陰清潔,每日用溫水清洗,避免盆浴。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換衛(wèi)生用品。如出現(xiàn)頭痛、視力改變等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案,定期進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查。保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。避免過(guò)度節(jié)食和劇烈減肥,保證每日熱量攝入。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)干凈十幾天又來(lái)了正常嗎

月經(jīng)干凈十幾天又出現(xiàn)陰道出血是否正常需結(jié)合具體情況判斷。多數(shù)情況下可能與排卵期出血、激素波動(dòng)等生理因素有關(guān);少數(shù)情況下需警惕子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病理因素。

排卵期出血是較常見的生理現(xiàn)象,多發(fā)生在月經(jīng)周期的第10-16天,由于雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落引起。出血量通常少于月經(jīng)量,持續(xù)2-3天,可伴有輕微下腹墜脹感。這種情況一般無(wú)須特殊處理,保持外陰清潔即可。激素紊亂也可能導(dǎo)致異常子宮出血,常見于青春期、圍絕經(jīng)期女性或服用緊急避孕藥后,出血時(shí)間可能持續(xù)3-7天,建議通過(guò)婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估。

持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的異常出血需考慮病理性因素。子宮肌瘤引起的出血多伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),婦科檢查可觸及子宮增大。子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性生活后出血,宮腔鏡檢查可明確診斷。其他如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病也可能表現(xiàn)為不規(guī)則出血,通常伴隨痛經(jīng)、性交痛或異常分泌物等癥狀。

建議記錄出血的具體時(shí)間、持續(xù)天數(shù)及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活刺激。若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)7天或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就診婦科完善陰道超聲、宮頸癌篩查等檢查。日常注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或精神壓力過(guò)大,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮右側(cè)有囊腫嚴(yán)重嗎

子宮右側(cè)有囊腫是否嚴(yán)重需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定,多數(shù)生理性囊腫無(wú)須特殊處理,病理性囊腫可能需醫(yī)療干預(yù)。囊腫可能與激素波動(dòng)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),建議通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì)。

生理性囊腫如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫通常與月經(jīng)周期相關(guān),直徑多小于5厘米,可能伴隨輕微下腹墜脹或月經(jīng)異常,多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。此類囊腫可通過(guò)定期觀察處理,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,適當(dāng)熱敷緩解不適。若囊腫持續(xù)存在或增大,需排除病理性可能。

病理性囊腫包括子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤等,可能引起持續(xù)下腹痛、性交痛或不規(guī)則出血,直徑常超過(guò)5厘米且存在破裂或扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查若顯示囊腫內(nèi)有乳頭狀突起、血流信號(hào)豐富或伴隨CA125升高,需警惕惡性可能。確診后可根據(jù)情況選擇腹腔鏡手術(shù)剝除或藥物抑制復(fù)發(fā),術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)。

日常注意減少高雌激素食物攝入,如蜂王漿等,保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱或陰道出血增多,應(yīng)立即就醫(yī)排除囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。所有病理性囊腫患者均應(yīng)遵醫(yī)囑完成復(fù)查,避免延誤治療時(shí)機(jī)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
直腸手術(shù)吻合口瘺多久可以恢復(fù)

直腸手術(shù)吻合口瘺一般需要14-30天恢復(fù),具體時(shí)間與瘺口大小、患者體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

吻合口瘺是直腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥,恢復(fù)時(shí)間存在個(gè)體差異。較小的瘺口在14-21天內(nèi)可能自行愈合,這類情況多見于早期發(fā)現(xiàn)且未合并感染的患者。臨床表現(xiàn)為輕微腹痛或低熱,可通過(guò)禁食、胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)愈合。中等程度的瘺口需要21-30天恢復(fù),可能伴隨局部膿腫形成,需配合抗生素治療如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。對(duì)于合并腸內(nèi)容物外漏的患者,需通過(guò)引流管持續(xù)排出分泌物,同時(shí)使用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面?;謴?fù)期間需定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化。部分患者需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持4-6周,直至造影檢查確認(rèn)瘺口閉合。

術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,避免用力排便。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,限制粗纖維攝入。建議穿戴寬松衣物減少腹部壓力,睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位減輕吻合口張力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或引流液渾濁,須立即返院處理。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
不同子宮切除手術(shù)的費(fèi)用

子宮切除手術(shù)一般需要10000-50000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后恢復(fù)等因素有關(guān)。

經(jīng)腹子宮切除術(shù)費(fèi)用通常在10000-30000元,適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病,需開腹操作,創(chuàng)傷較大但視野清晰。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)費(fèi)用約15000-35000元,利用自然腔道完成手術(shù),體表無(wú)切口但操作空間有限。腹腔鏡子宮切除術(shù)費(fèi)用為20000-40000元,通過(guò)腹部小孔置入器械,具有恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用最高約30000-50000元,采用精密機(jī)械臂系統(tǒng),適合復(fù)雜病例。費(fèi)用差異主要來(lái)自耗材成本,如腹腔鏡手術(shù)需使用超聲刀、吻合器等高價(jià)器械。麻醉費(fèi)用根據(jù)全麻或椎管內(nèi)麻醉不同存在2000-8000元浮動(dòng)。術(shù)前檢查包含血常規(guī)、心電圖等項(xiàng)目約需500-1500元。術(shù)后住院觀察通常3-7天,每日床位費(fèi)與護(hù)理費(fèi)合計(jì)300-800元。病理檢查若發(fā)現(xiàn)特殊情況可能增加500-2000元檢測(cè)費(fèi)??股氐人幬镏С黾s500-2000元,鎮(zhèn)痛泵使用每日增加200-400元。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免提重物及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量食用西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查盆腔超聲,監(jiān)測(cè)激素水平變化情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)早來(lái)了是什么原因

月經(jīng)早來(lái)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、藥物影響、婦科疾病、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。月經(jīng)周期提前7天以上屬于月經(jīng)先期,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見誘因,多表現(xiàn)為周期縮短至21-23天,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。長(zhǎng)期熬夜或節(jié)食會(huì)導(dǎo)致促卵泡激素分泌異常,可能伴隨乳房脹痛。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié),配合規(guī)律作息改善。

2、精神壓力

焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致卵泡期縮短。典型表現(xiàn)為突發(fā)性經(jīng)期提前,經(jīng)血顏色偏暗,可能伴有頭痛失眠。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)使用烏靈膠囊、棗仁安神膠囊等中成藥輔助調(diào)理。

3、藥物影響

緊急避孕藥含大劑量孕激素,服用后3-7天內(nèi)可能出現(xiàn)撤退性出血。長(zhǎng)期服用抗生素或抗凝藥如阿司匹林腸溶片可能干擾凝血功能,導(dǎo)致經(jīng)期紊亂。這類情況通常1-2個(gè)周期后可自行恢復(fù),期間避免重復(fù)用藥。

4、婦科疾病

子宮肌瘤患者因?qū)m腔面積增大,常見經(jīng)期提前且經(jīng)量增多,可能伴隨血塊排出。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則出血,易與月經(jīng)混淆。需通過(guò)超聲檢查確診,可考慮使用桂枝茯苓膠囊或行宮腔鏡切除術(shù)。

5、過(guò)度運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)員或突擊減肥人群易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)或周期紊亂,體脂率低于17%時(shí)會(huì)影響雌激素合成。表現(xiàn)為月經(jīng)提前且量少色淡,可能伴有疲勞乏力。建議將每周運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在150分鐘中等強(qiáng)度以下,適當(dāng)增加堅(jiān)果類食物攝入。

建議記錄3個(gè)月經(jīng)周期變化情況,避免攝入生冷辛辣食物。若連續(xù)出現(xiàn)周期短于21天或經(jīng)期超過(guò)10天,需進(jìn)行性激素六項(xiàng)和婦科超聲檢查。日常可飲用玫瑰花茶幫助舒緩情緒,保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少摩擦刺激。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同完房之后感覺宮頸疼

同房后宮頸疼痛可能與性生活刺激、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、性生活刺激

性交過(guò)程中機(jī)械性摩擦可能導(dǎo)致宮頸暫時(shí)性敏感或輕微損傷,表現(xiàn)為短暫隱痛,通常1-2天自行緩解。建議使用潤(rùn)滑劑減少摩擦,避免粗暴動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨出血,需排除病理性因素。

2、宮頸炎

慢性宮頸炎患者同房后易出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,可能伴有黃色分泌物增多。常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,配合紅外線照射治療。急性發(fā)作期需禁止性生活。

3、宮頸息肉

宮頸管黏膜增生形成的贅生物受摩擦后易出血疼痛,疼痛呈針刺樣且可能伴隨接觸性出血。確診后可通過(guò)宮頸息肉摘除術(shù)治療,術(shù)后需禁性生活1個(gè)月。息肉易復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

宮頸部位異位內(nèi)膜組織在性交壓迫下引發(fā)深部疼痛,疼痛常呈周期性加重??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

5、盆腔炎

上行感染引起的盆腔炎癥可放射至宮頸區(qū)域,表現(xiàn)為性交后下腹墜痛伴發(fā)熱。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,治療期間絕對(duì)禁止性生活以免加重感染。

日常應(yīng)注意性生活衛(wèi)生,同房前后清潔會(huì)陰部;選擇合適避孕方式減少宮頸刺激;每年進(jìn)行婦科檢查篩查宮頸病變。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨異常出血、分泌物異味等癥狀,須完善HPV檢測(cè)、陰道鏡等檢查排除宮頸癌變可能。急性期可局部熱敷緩解不適,但禁止自行沖洗陰道或?yàn)E用藥物。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
hpv轉(zhuǎn)陰有沒有明顯的變化了

HPV轉(zhuǎn)陰后通常沒有明顯的外在變化,但可通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)確認(rèn)病毒清除。HPV轉(zhuǎn)陰主要有病毒載量降低、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果改善、相關(guān)癥狀減輕等表現(xiàn),具體需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。

1、病毒載量降低

HPV轉(zhuǎn)陰最直接的證據(jù)是病毒核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性,高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸病變,定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)病毒載量變化。建議通過(guò)醫(yī)院HPV分型檢測(cè)確認(rèn),避免自行判斷。

2、宮頸細(xì)胞學(xué)改善

宮頸TCT檢查結(jié)果從異常轉(zhuǎn)為正常提示HPV轉(zhuǎn)陰可能性大,但需結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果判斷。既往存在低度鱗狀上皮內(nèi)病變者,轉(zhuǎn)陰后可能表現(xiàn)為炎癥或正常范圍。

3、疣體消退

低危型HPV引起的生殖器疣在轉(zhuǎn)陰后可能出現(xiàn)疣體脫落,但部分患者疣體消失后仍攜帶病毒。尖銳濕疣復(fù)發(fā)與病毒清除不完全有關(guān),需通過(guò)醋酸白試驗(yàn)等確認(rèn)。

4、分泌物減少

部分HPV感染者伴隨白帶異常,轉(zhuǎn)陰后陰道分泌物可能恢復(fù)正常。但分泌物變化受多種因素影響,不能作為獨(dú)立判斷標(biāo)準(zhǔn),需排除霉菌性陰道炎等合并感染。

5、免疫力提升

HPV轉(zhuǎn)陰與機(jī)體免疫功能增強(qiáng)有關(guān),但免疫力變化無(wú)法直接感知。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持免疫狀態(tài),可適當(dāng)補(bǔ)充硒酵母片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。

HPV轉(zhuǎn)陰后仍需每年進(jìn)行宮頸癌篩查,持續(xù)陰性2-3年可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。避免吸煙、熬夜等降低免疫力的行為,性伴侶應(yīng)同步檢測(cè)。接種HPV疫苗可預(yù)防再次感染,即使已轉(zhuǎn)陰仍建議補(bǔ)種。出現(xiàn)異常出血等癥狀需復(fù)查HPV及TCT,排除病變進(jìn)展可能。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
非經(jīng)期不規(guī)則出血

非經(jīng)期不規(guī)則出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、避孕措施等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

精神壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常及非經(jīng)期點(diǎn)滴出血??赏ㄟ^(guò)規(guī)律作息、調(diào)節(jié)情緒改善,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、婦科炎癥

宮頸炎、盆腔炎等感染可能引起接觸性出血或間歇性血性分泌物,常伴有下腹墜脹感。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可選用保婦康栓、婦科千金片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)間期出血,超聲檢查可見子宮肌層異?;芈?。體積較小者可服用桂枝茯苓膠囊控制增長(zhǎng),若引發(fā)嚴(yán)重貧血?jiǎng)t需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜息肉

異常增生的內(nèi)膜組織可能引起不規(guī)則出血,宮腔鏡檢查可確診。直徑小于1厘米的息肉可能隨月經(jīng)脫落,較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、避孕措施影響

緊急避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器可能干擾內(nèi)膜穩(wěn)定性,造成突破性出血。通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行緩解,持續(xù)出血者需排查節(jié)育器移位或更換避孕方式。

日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間與特征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食。30歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查,出血期間保持會(huì)陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)7天,須立即就診排除惡性病變可能。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腸瘺是怎么回事是什么原因造成的

腸瘺可能由腹部外傷、腸道炎癥、手術(shù)并發(fā)癥、腸道腫瘤、放射性腸炎等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、引流處理、生長(zhǎng)抑素治療等方式干預(yù)。

1、腹部外傷

腹部受到外力撞擊或銳器刺傷可能導(dǎo)致腸壁破損形成腸瘺?;颊叱0橛袆×腋雇础⒏鼓ご碳ふ鞯劝Y狀。需急診行腸修補(bǔ)術(shù),術(shù)后可使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

2、腸道炎癥

克羅恩病、腸結(jié)核等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致腸壁穿透性病變。典型表現(xiàn)為腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良和反復(fù)腹腔感染。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行病變腸段切除術(shù)。

3、手術(shù)并發(fā)癥

腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫(yī)源性腸瘺常見原因??赡馨殡S發(fā)熱、切口滲液等癥狀。早期可通過(guò)禁食、奧曲肽注射液減少消化液分泌,瘺口長(zhǎng)期不愈需二次手術(shù)修補(bǔ)。

4、腸道腫瘤

結(jié)腸癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)腸壁或放療后可能引發(fā)腸瘺。常見于老年患者,多合并消瘦、便血等表現(xiàn)。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù),術(shù)后可輔以卡培他濱片進(jìn)行化療。

5、放射性腸炎

盆腔放療后出現(xiàn)的放射性腸損傷可逐漸發(fā)展為腸瘺。患者多有放療史及慢性腹痛。急性期需使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,形成慢性瘺管時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

腸瘺患者日常需保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮炎。飲食應(yīng)選擇低渣高蛋白流質(zhì),分次少量攝入。建議記錄每日瘺液量及性狀,定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。出現(xiàn)發(fā)熱、瘺液突然增多等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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