醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石排出過程中可能卡在輸尿管上段、輸尿管中段、輸尿管下段或膀胱出口處，具體位置與結(jié)石大小和輸尿管解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。

  1、輸尿管上段

  結(jié)石從腎盂進入輸尿管起始部時易滯留，此處管腔較窄且存在生理性狹窄，可能引發(fā)腰部劇烈絞痛伴惡心嘔吐。

  2、輸尿管中段

  結(jié)石經(jīng)過輸尿管跨髂血管處時可能受阻，該部位存在第二個生理狹窄，癥狀表現(xiàn)為側(cè)腹痛向會陰部放射。

  3、輸尿管下段

  結(jié)石接近膀胱壁內(nèi)段時易嵌頓，此處是輸尿管最狹窄部位，典型癥狀為尿頻尿急伴尿道刺痛感。

  4、膀胱出口

  少數(shù)結(jié)石排出至膀胱后可能堵塞尿道內(nèi)口，男性患者在前列腺部尿道更易發(fā)生梗阻，出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。

  建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)腎絞痛需及時泌尿外科就診，通過超聲或CT明確結(jié)石位置后選擇藥物排石或體外碎石治療。