醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕疙瘩耳朵內(nèi)癢可能與局部刺激、過敏反應(yīng)、感染等因素有關(guān)，可通過外用藥物、物理治療、手術(shù)切除等方式緩解。瘢痕疙瘩是皮膚損傷后結(jié)締組織過度增生形成的良性腫物，耳部瘢痕疙瘩因解剖位置特殊易受摩擦刺激。

  1、局部刺激

  耳部瘢痕疙瘩因佩戴眼鏡、耳機等物品反復(fù)摩擦，可能導(dǎo)致局部充血瘙癢。建議避免機械刺激，選擇寬松耳飾，瘙癢明顯時可冷敷緩解。若疙瘩表面破損，需預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

  2、過敏反應(yīng)

  接觸金屬耳釘、染發(fā)劑等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)瘢痕疙瘩周圍接觸性皮炎，表現(xiàn)為紅腫瘙癢?？啥唐谕磕ǘ∷釟浠傻乃扇楦嗫寡字拱W，同時進行斑貼試驗明確過敏原。日常需避免接觸鎳、鉻等易致敏金屬。

  3、細菌感染

  搔抓導(dǎo)致皮膚屏障破壞可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)滲液、結(jié)痂伴劇烈瘙癢。需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如夫西地酸乳膏聯(lián)合口服頭孢呋辛酯片。感染控制后瘙癢可顯著緩解。

  4、真菌感染

  耳道潮濕環(huán)境易滋生念珠菌或曲霉菌，表現(xiàn)為脫屑、皸裂伴陣發(fā)性刺癢。確診需刮取皮屑鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖。

  5、神經(jīng)性皮炎

  長期搔抓可能誘發(fā)局部神經(jīng)纖維增生，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。可局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生，配合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。心理壓力過大者需進行認(rèn)知行為干預(yù)。

  日常應(yīng)保持耳部清潔干燥，避免搔抓或自行挑破瘢痕疙瘩。瘙癢發(fā)作時可用冷藏生理鹽水濕敷，穿著低領(lǐng)衣物減少摩擦。若瘢痕持續(xù)增大、出現(xiàn)潰爛或聽力下降，需及時至皮膚科或耳鼻喉科就診評估是否需要手術(shù)聯(lián)合放射治療。