醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能影響等因素綜合評估。

  1、結(jié)石大小

  直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管引發(fā)腎積水。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導(dǎo)致完全性尿路梗阻、持續(xù)腎絞痛或反復(fù)感染時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡手術(shù)。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險

  合并腎功能損害、頑固性血尿或膿腎等情況需緊急處理。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)、腎功能檢查等評估。

  4、保守治療無效

  藥物排石治療3-4周無效或結(jié)石位置特殊時考慮手術(shù)。合并代謝異常者術(shù)后需長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。