醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管中段結石多數(shù)情況可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于2厘米、無嚴重尿路感染或梗阻的情況，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。

  1、適應癥評估：

  輸尿管中段結石若直徑較小、表面光滑且無嵌頓，體外碎石成功率較高。需通過CT或超聲確認結石位置及周圍組織狀況。

  2、禁忌癥排查：

  妊娠、凝血功能障礙、尿路感染活動期或結石遠端存在梗阻時禁止碎石。需完善血常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學檢查排除風險。

  3、碎石前準備：

  術前需禁食6小時，停用抗凝藥物。通過靜脈腎盂造影或三維重建明確結石與周圍血管、臟器的解剖關系。

  4、替代方案選擇：

  對于硬度較高的胱氨酸結石或嵌頓性結石，可考慮輸尿管鏡鈥激光碎石。多發(fā)結石或合并腎積水時可能需要經皮腎鏡手術。

  術后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動促進排石，兩周后復查超聲確認結石清除情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復診。