醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  幽門(mén)螺旋桿菌感染多數(shù)情況下需要根除治療，但部分無(wú)癥狀攜帶者可暫不處理。是否根除需綜合考慮胃部病變、家族史、用藥風(fēng)險(xiǎn)等因素。

  1、活動(dòng)性胃炎

  存在胃黏膜糜爛或潰瘍時(shí)需根除治療，常用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，根除后有助于黏膜修復(fù)和癥狀緩解。

  2、胃癌家族史

  一級(jí)親屬有胃癌病史者建議根除，幽門(mén)螺旋桿菌感染會(huì)顯著增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，早期干預(yù)可降低胃癌發(fā)生概率。

  3、長(zhǎng)期用藥者

  需長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的患者應(yīng)優(yōu)先根除，幽門(mén)螺旋桿菌與非甾體抗炎藥協(xié)同作用會(huì)加重胃黏膜損傷。

  4、無(wú)癥狀攜帶

  無(wú)消化道癥狀且胃鏡檢查正常者，可與醫(yī)生協(xié)商后選擇觀察，定期進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)監(jiān)測(cè)感染狀態(tài)。

  日常注意分餐制避免交叉感染，根除治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，治療后4周需復(fù)查確認(rèn)根除效果。