醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腸管擴(kuò)張是產(chǎn)前超聲檢查中常見的異常表現(xiàn)，可能由生理性因素或病理性因素引起，主要包括胎糞滯留、腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、囊性纖維化等。

  1、胎糞滯留

  胎兒腸道內(nèi)胎糞積聚可能導(dǎo)致暫時(shí)性腸管擴(kuò)張，通常出生后24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解，無須特殊治療，建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)變化。

  2、腸閉鎖

  腸道發(fā)育異常導(dǎo)致腸腔完全閉塞，可能與血管異?；蚺咛グl(fā)育受阻有關(guān)，超聲可見擴(kuò)張腸袢伴近端積液，需出生后行腸吻合術(shù)治療。

  3、腸旋轉(zhuǎn)不良

  胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異?？赡軐?dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)或梗阻，表現(xiàn)為節(jié)段性腸管擴(kuò)張伴腸系膜血管異常，確診后需緊急行Ladd手術(shù)治療。

  4、囊性纖維化

  遺傳性疾病導(dǎo)致腸黏液稠厚引發(fā)胎糞性腸梗阻，超聲顯示廣泛腸管擴(kuò)張伴強(qiáng)回聲胎糞，需基因檢測(cè)確診并行新生兒腸造瘺術(shù)。

  發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張應(yīng)完善染色體及感染篩查，出生后需兒科與小兒外科聯(lián)合評(píng)估，哺乳期母親需保持低脂飲食并補(bǔ)充維生素K。