醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  清宮術(shù)后20天尿妊娠試驗(yàn)仍呈弱陽性可能與宮腔內(nèi)殘留組織、激素水平未恢復(fù)或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有關(guān)。建議復(fù)查血HCG水平及超聲檢查，明確是否存在異常情況。

  清宮術(shù)后激素水平下降需要時(shí)間，血HCG通常在術(shù)后2-4周恢復(fù)正常。尿妊娠試驗(yàn)敏感度較高，可能檢測到低濃度HCG導(dǎo)致弱陽性結(jié)果。這種情況下需動態(tài)觀察血HCG變化趨勢，若呈現(xiàn)持續(xù)下降則屬于正?；謴?fù)過程。術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)期間可能出現(xiàn)少量蛻膜組織殘留，可引起HCG持續(xù)陽性但無明顯陰道出血癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲，提示需要進(jìn)一步處理。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病如葡萄胎等特殊情況，會導(dǎo)致HCG水平異常升高且下降緩慢，可能伴有陰道不規(guī)則出血、子宮增大等表現(xiàn)，需通過病理檢查確診。

  術(shù)后需注意會陰清潔，避免盆浴及性生活1個(gè)月。觀察陰道流血情況，若出現(xiàn)出血量增多、腹痛加重或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動物肝臟等，有助于術(shù)后恢復(fù)。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況。心理上不必過度焦慮，多數(shù)延遲轉(zhuǎn)陰情況經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)后可妥善解決。