嬰兒水痘容易出現(xiàn)的并發(fā)癥
嬰兒水痘可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎、敗血癥和肝炎。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，嬰兒免疫功能尚未完善，更容易發(fā)生并發(fā)癥。建議家長密切觀察患兒癥狀變化，出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促等情況時需立即就醫(yī)。
1、繼發(fā)皮膚感染
水痘皰疹破潰后可能繼發(fā)細菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌。表現(xiàn)為局部紅腫加重、膿性分泌物、淋巴結(jié)腫大。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴重感染者需口服頭孢克洛干混懸劑。家長需保持患兒皮膚清潔，剪短指甲避免抓撓。
2、肺炎
水痘病毒可直接侵犯肺部引起病毒性肺炎，多見于免疫功能低下患兒。表現(xiàn)為咳嗽加重、呼吸急促、口唇發(fā)紺。胸部X線可見彌漫性結(jié)節(jié)狀浸潤影。需住院進行氧療，嚴重者可靜脈注射阿昔洛韋注射液。家長應(yīng)注意監(jiān)測患兒呼吸頻率，避免接觸煙霧等刺激物。
3、腦炎
水痘腦炎多發(fā)生在出疹后1周內(nèi)，表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、抽搐、意識障礙。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多。治療需靜脈用更昔洛韋注射液控制病毒復(fù)制，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長發(fā)現(xiàn)患兒精神異常時應(yīng)立即就醫(yī)，避免頭部劇烈晃動。
4、敗血癥
皮膚感染灶中的細菌入血可引起敗血癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘀點。血培養(yǎng)可明確致病菌。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素。家長需每日測量體溫4次，注意保暖但避免過度包裹。
5、肝炎
水痘病毒可導(dǎo)致肝細胞損傷，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)壓痛、轉(zhuǎn)氨酶升高。超聲檢查可見肝臟腫大。輕癥可用復(fù)方甘草酸苷片保肝治療，重癥需靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽。家長應(yīng)記錄患兒尿色變化，給予低脂飲食減輕肝臟負擔。
嬰兒水痘護理期間應(yīng)保持居室通風，每日用溫水擦浴避免使用肥皂。選擇棉質(zhì)寬松衣物減少皮膚摩擦，皰疹結(jié)痂前避免接觸未接種疫苗的兒童。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，適當補充維生素C促進愈合。所有藥物使用必須嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量?；謴?fù)期仍須觀察2-3周，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
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