醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒又嘔吐可能與急性胃腸炎、上呼吸道感染、中耳炎、尿路感染、腦膜炎等疾病有關(guān)。這些疾病通常由病毒或細(xì)菌感染引起，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

  1、急性胃腸炎

  急性胃腸炎多由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。病毒可能通過污染的食物或接觸傳播。家長需注意觀察孩子有無脫水表現(xiàn)，如尿量減少、口唇干燥等。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)保持清淡飲食。

  2、上呼吸道感染

  上呼吸道感染可能由流感病毒、腺病毒等引起，除發(fā)熱外，病毒刺激咽喉部可能引發(fā)嘔吐。孩子可能出現(xiàn)鼻塞、咳嗽等癥狀。家長需保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。醫(yī)生可能建議使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、利巴韋林顆粒等藥物緩解癥狀。

  3、中耳炎

  中耳炎常繼發(fā)于感冒，細(xì)菌感染導(dǎo)致耳部疼痛和發(fā)熱，嬰幼兒可能因耳痛表現(xiàn)為嘔吐、抓耳等癥狀。家長需避免孩子用力擤鼻涕，防止感染加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，必要時(shí)配合布洛芬混懸液退熱。

  4、尿路感染

  尿路感染在嬰幼兒中可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱和嘔吐，尤其女嬰更易發(fā)生。細(xì)菌通過尿道逆行感染是常見原因。家長需注意孩子排尿時(shí)是否哭鬧、尿頻。確診后醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒等抗生素，治療期間需保證充足飲水。

  5、腦膜炎

  腦膜炎屬于急重癥，除高熱、嘔吐外，孩子可能出現(xiàn)精神萎靡、頸部僵硬等癥狀。細(xì)菌或病毒感染腦膜導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高是主要原因。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能進(jìn)行腰椎穿刺檢查，治療需住院使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱伴嘔吐時(shí)，應(yīng)記錄體溫變化和嘔吐頻率，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。可少量多次補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水。保持環(huán)境安靜，衣著寬松透氣。體溫超過38.5℃時(shí)可物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。若嘔吐物帶血絲、孩子意識(shí)模糊或發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí)，須立即急診處理。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、稀粥等流質(zhì)開始，逐漸過渡到正常飲食。