醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石應(yīng)掛泌尿外科，可能原因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及藥物因素等。

  1、泌尿外科

  泌尿外科是處理輸尿管結(jié)石的核心科室，可進(jìn)行體外碎石、輸尿管鏡取石等針對性治療。結(jié)石可能因高鈣尿癥或尿酸代謝異常形成，常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。

  2、急診科

  若出現(xiàn)劇烈腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱等急癥癥狀，需立即掛急診科。此類情況可能與結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水有關(guān)，需優(yōu)先緩解疼痛并評估腎功能。

  3、腎病內(nèi)科

  合并慢性腎病或需長期代謝評估者應(yīng)轉(zhuǎn)診腎病內(nèi)科。結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能與胱氨酸尿癥等遺傳性疾病相關(guān)，需進(jìn)行24小時尿成分分析。

  4、疼痛科

  頑固性疼痛患者可聯(lián)合疼痛科會診。結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣時，可能需神經(jīng)阻滯等鎮(zhèn)痛干預(yù)。

  確診后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。