來源:博禾知道
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艾滋病感染兩個月后可能出現(xiàn)急性期癥狀,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結腫大、肌肉關節(jié)痛等,部分患者可能無明顯癥狀。
約半數(shù)感染者出現(xiàn)持續(xù)低熱或高熱,體溫可能超過38攝氏度,通常持續(xù)1-2周,可能伴有盜汗癥狀。
咽喉部充血疼痛,可能伴隨口腔潰瘍或白色念珠菌感染,吞咽時不適感明顯。
軀干和面部可能出現(xiàn)紅色斑丘疹,無瘙癢或輕度瘙癢,約持續(xù)1-2周自行消退。
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結可能出現(xiàn)無痛性腫大,直徑超過1厘米,質地較硬。
出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)進行HIV抗體檢測,避免高危行為,保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于增強免疫力。
乙肝表面抗體陽性通常表示機體對乙肝病毒具有免疫力,可能由疫苗接種、既往感染恢復或被動免疫獲得,主要有自然感染后恢復、乙肝疫苗接種成功、母嬰傳播阻斷、免疫球蛋白注射四種情況。
既往感染乙肝病毒后免疫系統(tǒng)清除病毒并產生保護性抗體,表現(xiàn)為表面抗原轉陰且抗體陽性,無須治療但需定期監(jiān)測抗體水平。
完成乙肝疫苗全程接種后產生保護性抗體,抗體滴度超過10mIU/ml即視為有效免疫,建議每5年復查抗體水平。
乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒通過聯(lián)合免疫接種(疫苗+免疫球蛋白)后產生抗體,需在12月齡時復查抗體滴度。
近期注射乙肝免疫球蛋白可暫時性出現(xiàn)抗體陽性,通常維持數(shù)周至數(shù)月,需結合疫苗接種史判斷免疫狀態(tài)。
日常無須特殊處理,但免疫功能低下者建議定期復查抗體水平,接觸乙肝病毒高危人群可考慮加強接種。
乙肝病毒量高可能引發(fā)肝炎、肝硬化、肝癌等嚴重疾病,主要與病毒復制活躍、免疫損傷、肝細胞壞死、肝功能衰竭等因素相關。
乙肝病毒大量復制會直接攻擊肝細胞,導致肝臟炎癥反應,表現(xiàn)為乏力、黃疸、食欲減退。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
長期高載量病毒可刺激肝纖維化增生,肝臟逐漸失去代償功能,出現(xiàn)腹水、脾腫大。治療需聯(lián)合抗病毒藥物和肝纖維化逆轉劑如復方鱉甲軟肝片。
病毒DNA整合入肝細胞基因組可能誘發(fā)癌變,伴隨消瘦、肝區(qū)疼痛。除抗病毒治療外,需定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學檢查。
高病毒載量者體液傳染性強,可通過血液、母嬰等途徑傳播。建議密切接觸者接種疫苗,感染者避免共用剃須刀等物品。
乙肝患者應定期檢測病毒載量,保持低鹽高蛋白飲食,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個月復查肝功能與超聲。
免疫性肝炎是否需要住院取決于病情嚴重程度,輕度患者可門診治療,中重度患者需住院觀察。
輕度免疫性肝炎患者肝功能損傷較輕,無明顯癥狀時可通過門診定期復查肝功能、免疫指標,并遵醫(yī)囑使用潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等藥物控制病情。
出現(xiàn)黃疸進行性加重、凝血功能異常或肝性腦病等嚴重癥狀時需住院,可能與肝細胞大面積壞死、膽紅素代謝障礙有關,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、意識模糊等癥狀。
住院期間需每日監(jiān)測轉氨酶、膽紅素等指標變化,通過靜脈注射甲潑尼龍等藥物快速控制炎癥反應,必要時進行血漿置換等特殊治療。
合并腹水或消化道出血等并發(fā)癥時必須住院,可能與門靜脈高壓、凝血因子缺乏有關,需進行腹腔穿刺引流或內鏡下止血等干預。
患者應保持低脂高蛋白飲食,避免勞累,嚴格遵醫(yī)囑調整免疫抑制劑用量,定期復查肝功能與肝臟超聲。
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