來源:博禾知道
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宮頸癌全切手術(shù)后復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、高危型HPV持續(xù)感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未清除、術(shù)后未規(guī)范輔助治療等因素有關(guān),復(fù)發(fā)后需根據(jù)病情選擇放療、化療或靶向治療。
1、手術(shù)因素術(shù)中微小病灶殘留或切緣陽性可能導(dǎo)致復(fù)發(fā),需通過影像學(xué)評估后行二次手術(shù)或補充放療,常用化療藥物包括順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。
2、病毒感染高危型HPV持續(xù)感染會刺激新生病變,表現(xiàn)為陰道異常出血,建議進行干擾素局部治療聯(lián)合HPV疫苗預(yù)防,同時監(jiān)測E6/E7 mRNA表達(dá)水平。
3、淋巴轉(zhuǎn)移隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清掃時,盆腔可能出現(xiàn)包塊疼痛,需PET-CT定位后行調(diào)強放療,配合卡鉑等藥物進行全身控制。
4、治療缺失術(shù)后未接受同步放化療等輔助治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,復(fù)發(fā)后可采用拓?fù)涮婵德?lián)合免疫檢查點抑制劑進行系統(tǒng)治療。
術(shù)后定期進行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)隨訪,保持會陰清潔,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。
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