醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒敗血癥的治療效果與病情嚴(yán)重程度、病原體類型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期規(guī)范治療多數(shù)可好轉(zhuǎn)，但重癥或延誤治療時(shí)可能危及生命。

  小兒敗血癥是由細(xì)菌、病毒等病原體侵入血液引發(fā)的全身感染性疾病。輕中度患兒在明確病原體后，通過(guò)靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等藥物，配合補(bǔ)液和支持治療，通常1-2周可控制感染。對(duì)于金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染，可能需要萬(wàn)古霉素注射液等特殊抗生素。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。

  若患兒出現(xiàn)膿毒性休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，則需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行機(jī)械通氣、血液凈化等綜合救治，此時(shí)治療周期延長(zhǎng)至3-4周甚至更久。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因自身抵抗力弱，治療難度相對(duì)較大。部分患兒可能遺留聽(tīng)力損傷、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等長(zhǎng)期影響。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行使用退燒藥掩蓋病情。治療期間應(yīng)保持患兒口腔和皮膚清潔，提供高蛋白、易消化的營(yíng)養(yǎng)支持，如母乳、配方奶、肉泥等，并遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。恢復(fù)期需定期隨訪，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和器官功能。