醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  視網(wǎng)膜脫落的主要癥狀包括眼前閃光感、視野缺損、視物變形、視力驟降、飛蚊癥突然加重等。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗影、視物模糊或扭曲等癥狀。

  1、眼前閃光感

  視網(wǎng)膜脫落早期可能出現(xiàn)眼前閃光感，尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。這種閃光感通常表現(xiàn)為短暫而頻繁的亮光閃爍，類似閃電或火花。閃光感可能與玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉刺激有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)閃光感，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行眼底檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

  2、視野缺損

  視網(wǎng)膜脫落可能導(dǎo)致視野中出現(xiàn)固定暗影或黑影遮擋，通常從周邊視野開(kāi)始逐漸向中心擴(kuò)展。患者可能感覺(jué)視野某一部分缺失，如同有幕布遮擋。視野缺損可能提示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，需通過(guò)散瞳眼底檢查確診。

  3、視物變形

  視網(wǎng)膜脫落可引起視物變形，表現(xiàn)為直線看起來(lái)彎曲或波浪狀。這種癥狀多因黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致成像扭曲?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)門(mén)框、窗框等直線物體出現(xiàn)彎曲變形，閱讀時(shí)文字排列不整齊。視物變形是視網(wǎng)膜脫落的重要警示信號(hào)。

  4、視力驟降

  視網(wǎng)膜脫落可能導(dǎo)致視力突然下降，尤其是黃斑區(qū)受累時(shí)更為明顯。患者可能感覺(jué)視力在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，視物模糊不清。視力下降程度與視網(wǎng)膜脫離范圍及位置有關(guān)，中心視力受損可能影響更為顯著。

  5、飛蚊癥加重

  視網(wǎng)膜脫落可能伴隨飛蚊癥突然增多或加重，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)大量漂浮的黑點(diǎn)、線條或蛛網(wǎng)狀陰影。飛蚊癥加重可能與玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜裂孔形成有關(guān)。若飛蚊癥突然增多并伴隨閃光感，需警惕視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。

  視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)，減少用眼疲勞，保持情緒穩(wěn)定。就診前可采取半臥位休息，避免平躺加重視網(wǎng)膜脫離范圍。確診后需根據(jù)醫(yī)生建議選擇激光治療、冷凍治療或玻璃體切割手術(shù)等治療方案，術(shù)后需定期復(fù)查并遵醫(yī)囑護(hù)理。