醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  順產(chǎn)胎盤殘留的常見癥狀包括陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱惡臭分泌物及子宮復(fù)舊不良。殘留胎盤組織可能導(dǎo)致感染、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時就醫(yī)處理。

  1、陰道出血

  產(chǎn)后持續(xù)或間歇性鮮紅色出血超過惡露正常周期，出血量可能突然增多。需超聲檢查確認(rèn)殘留組織大小，藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮。

  2、下腹疼痛

  子宮收縮痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)絞痛，可能伴腰骶部放射痛。疼痛多因殘留組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，需配合抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑聯(lián)合清宮術(shù)治療。

  3、發(fā)熱感染

  體溫超過38℃伴寒戰(zhàn)，惡露呈膿性或腐臭味提示宮腔感染。常見病原體為鏈球菌或厭氧菌，需靜脈注射青霉素類抗生素并緊急清除殘留物。

  4、子宮復(fù)舊延遲

  產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復(fù)至盆腔內(nèi)，宮底觸及高于正常位置。超聲顯示宮腔異?；芈?，需行鉗刮術(shù)或?qū)m腔鏡下殘留物清除術(shù)。

  產(chǎn)后需每日監(jiān)測惡露性狀與體溫，保持會陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或出血量多于月經(jīng)時立即就診。哺乳有助于促進(jìn)子宮收縮減少殘留風(fēng)險。