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2022-04-10 19:51 30人閱讀
抗抑郁藥可能導(dǎo)致低血壓,但具體是否發(fā)生與藥物種類、個(gè)體差異及用藥情況有關(guān)。常見(jiàn)可能引起低血壓的抗抑郁藥有三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。
部分抗抑郁藥通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)血壓,例如三環(huán)類抗抑郁藥可能阻斷α1腎上腺素受體,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。單胺氧化酶抑制劑與含酪胺食物同服時(shí),可能引發(fā)血壓驟降。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通常對(duì)血壓影響較小,但個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)直立性低血壓。用藥初期或劑量調(diào)整階段更易發(fā)生血壓波動(dòng),老年患者或合并心血管疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀,建議監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系。
使用抗抑郁藥期間應(yīng)避免突然起身,起床時(shí)先坐立片刻再站立。日??蛇m量增加水分和鹽分?jǐn)z入,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或處于高溫環(huán)境,洗澡水溫不宜過(guò)高。若低血壓癥狀持續(xù)或伴隨暈厥,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查血壓和心電圖有助于評(píng)估藥物安全性,切勿自行停藥或換藥。
抗抑郁藥達(dá)到最佳效果一般需要4-6周,具體時(shí)間因藥物種類、個(gè)體差異及病情嚴(yán)重程度有所不同。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等通常需要2-4周開始起效,4-6周達(dá)到穩(wěn)定療效。部分患者可能在1-2周內(nèi)感受到情緒改善,但此時(shí)藥物尚未完全發(fā)揮作用。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片起效相對(duì)較快,約1-3周可觀察到癥狀緩解,但達(dá)到最佳效果仍需3-5周。新型抗抑郁藥物如米氮平片、安非他酮緩釋片等起效時(shí)間與SSRIs類似,多數(shù)需要持續(xù)用藥至少4周才能評(píng)估療效。治療初期可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng),通常1-2周后逐漸減輕。若用藥6周后癥狀無(wú)明顯改善,需考慮調(diào)整劑量或更換藥物方案。
用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估療效,避免自行增減藥量。配合心理治療、規(guī)律作息及適度運(yùn)動(dòng)有助于提升藥物效果。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或自殺傾向時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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