來源：博禾知道
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷、出血及滲出，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視力下降甚至失明。主要分為非增殖期和增殖期兩個階段，與血糖控制不佳、病程長、高血壓等因素密切相關(guān)。
1、微血管損傷長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，血管通透性增加，可能出現(xiàn)微動脈瘤和點狀出血。需嚴(yán)格控制血糖血壓，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
2、視網(wǎng)膜缺血毛細(xì)血管閉塞引發(fā)視網(wǎng)膜缺氧，表現(xiàn)為棉絮斑和靜脈串珠樣改變。可通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，藥物如復(fù)方血栓通膠囊有助于改善缺血。
3、新生血管形成缺血區(qū)釋放血管內(nèi)皮生長因子，誘發(fā)脆弱的新生血管，易破裂導(dǎo)致玻璃體積血。需行抗VEGF玻璃體注射，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
4、增殖性病變纖維血管增生牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。此時需緊急手術(shù)干預(yù)，配合雷珠單抗等抗VEGF藥物治療。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查，保持糖化血紅蛋白低于7%，血壓控制在130/80mmHg以下，戒煙并避免劇烈運動以防眼底出血。
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