醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評(píng)估，主要考慮因素有結(jié)石硬度、尿路解剖結(jié)構(gòu)、合并感染等。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石首選碎石，過(guò)小可能自行排出，過(guò)大需分次碎石或手術(shù)干預(yù)。

  2、結(jié)石位置：

  腎盂結(jié)石碎石成功率較高，輸尿管中下段結(jié)石因周圍骨骼遮擋可能需輸尿管鏡輔助。

  3、成分類型：

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石及胱氨酸結(jié)石硬度高需調(diào)整能量參數(shù)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

  合并尿路感染、腎功能不全或凝血障礙者需先控制基礎(chǔ)病情，孕婦及過(guò)度肥胖患者禁忌碎石。

  碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。