醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔無回聲區(qū)可能是孕囊，也可能是子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液或子宮肌瘤等病變。超聲檢查中無回聲區(qū)的性質(zhì)需結(jié)合血HCG水平、月經(jīng)史及其他影像特征綜合判斷。

  1、孕囊

  妊娠早期孕囊在B超下呈圓形或橢圓形無回聲區(qū)，常伴有雙環(huán)征。需檢測(cè)血HCG確認(rèn)妊娠，若HCG陽性且無回聲區(qū)位置正常，可初步判斷為孕囊。

  2、子宮內(nèi)膜增厚

  內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，B超顯示為無回聲區(qū)。通常伴有月經(jīng)異常，需通過診刮或?qū)m腔鏡明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行激素調(diào)節(jié)治療。

  3、宮腔積液

  炎癥或?qū)m頸粘連會(huì)導(dǎo)致宮腔積液，形成無回聲區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛，需結(jié)合婦科檢查判斷，感染性積液需抗炎治療，機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除。

  4、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤囊性變時(shí)呈現(xiàn)無回聲，多伴有經(jīng)量增多。通過三維超聲或MRI可鑒別，較小肌瘤可用米非司酮等藥物控制，較大肌瘤需宮腔鏡切除。

  發(fā)現(xiàn)宮腔無回聲區(qū)應(yīng)復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)觀察，妊娠女性需監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，非妊娠者建議完善腫瘤標(biāo)志物檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病變破裂出血。