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幽門螺桿菌陽性是什么意思?

來源:博禾知道

2022-06-17 11:42 15人閱讀

問題描述:幽門螺桿菌陽性是什么意思?

醫(yī)生回答(1)

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從HPV感染到宮頸癌歷經(jīng)一般要經(jīng)歷四個階段,HPV感染→ 持續(xù)性病毒感染引起宮頸上皮細胞病變 → 持續(xù)性病毒感染引起宮頸癌前病變 → 宮頸浸潤癌,全程大概歷經(jīng)25~30年的時間,這是一個由量變到質(zhì)變,漸變到突變的相當緩慢的過程,只有HPV持續(xù)感染宮頸病變才有可能發(fā)展為CINⅡ~Ⅲ甚至宮頸癌。單純的HPV感染不一定會發(fā)生宮頸癌,HPV感染具有自限性,常表現(xiàn)為“一過性”感染,大部分人可以通過自身免疫將其清除;只有極小一部分會持續(xù)感染;這部分人群中,又只有極小一部分將來會得癌癥,而且在這個時期如果及時發(fā)現(xiàn)并給予正確的治療,完全可以阻斷癌變發(fā)展。所以感染HPV≠癌癥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠病毒核酸檢測陰性和陽性是什么意思
新型冠狀病毒核酸檢測結果是陰性還是陽性,代表著是否在標本當中檢測到了新型冠狀病毒的核酸。如果檢測到了核酸就被稱為核酸檢測是陽性的,如果沒有檢測到新型冠狀病毒的核酸,說明核酸檢測的結果是陰性的。這種核酸檢測的方法對于診斷新型冠狀病毒感染有著重要的價值,一般情況下只要核酸檢測的結果是陽性的,就能夠診斷為新型冠狀病毒感染,包括沒有癥狀的人群,也可以診斷為無癥狀的感染者。但是需要注意,對于核酸檢測陰性應該謹慎解讀,雖然在患者的標本當中,比如咽拭子或者鼻咽拭子的標本,沒有檢測到新型冠狀病毒的核酸,但是并不能完全排除病人沒有新型冠狀病毒的感染,有的時候需要重復做檢測進一步確定。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿蛋白呈陽性是什么意思
尿蛋白呈陽性也就是尿液中有蛋白存在,在臨床也稱作蛋白尿。如果做三次檢查同樣出現(xiàn)陽性,考慮與腎臟疾病有關。比如腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病,會導致腎臟的腎小球濾過功能發(fā)生異常,蛋白質(zhì)漏入到尿液中,從而出現(xiàn)尿液中有蛋白??梢酝ㄟ^做24小時尿蛋白定量,以及腎功能、泌尿系彩超等相關檢查,評估病情的嚴重程度。必要時做腎穿刺活檢病理檢查,再給予規(guī)范治療。治療過程當中要密切觀察尿蛋白的變化,定期復查,時刻觀察病情,調(diào)整用藥方案。
陳逸群 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心
肺炎支原體核酸檢測陽性是什么意思
肺炎支原體核酸檢測陽性提示患者可能感染了肺炎支原體,但是不能光憑這個檢查就作出診斷,還需要結合患者的臨床表現(xiàn),有哪些臨床癥狀和體征呢?可以帶上報告去公立醫(yī)院就診,請專科醫(yī)生判斷病情
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
咳嗽支原體陽性是什么意思
咳嗽支原體陽性表示患者存在支原體感染的情況。建議給予抗感染止咳治療,一般常用抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿奇霉素、羅紅霉素等藥物效果比較好。止咳藥物可以選擇復方甘草合劑、氫溴酸右美沙芬口服液、磷酸可待因口服液、急支糖漿、肺力咳膠囊、蘇黃止咳膠囊等。日常飲食中需要注意清淡飲食,忌食辛辣刺激性食物,戒煙酒。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學院一附院
梅毒抗體陽性是什么意思
梅毒抗體陽性有兩種,一種是tppa,另一種是Rpr,如果tppa是陽性,說明感染過病毒,如果rpr抗體為陽性,說明感染病毒以后不管有沒有經(jīng)過治療,現(xiàn)在的指標還是陽性的??焖傺獫{反應素試驗成陽性,說明正在感染梅毒,如果快速血漿反應素試驗為陰性,可能是梅毒治好了。如果陽線可能沒有治好。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
巨細胞病毒抗體呈陽性是什么意思
這個情況說明是感染了巨細胞的病毒。建議盡早進行抗病毒治療??共《局委熤辽僖委熞粋€星期以上,治療的期間需要多喝溫水,飲食清淡,不能吃辛辣的食物,也不能吃比較油膩的食物。否則就很容易導致以上疾病加重,如果治療了一個星期沒有緩解,盡早去當?shù)氐娜揍t(yī)院進行相關檢查。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
嬰兒巨細胞病毒檢測弱陽性是什么意思
嬰兒巨細胞檢查呈弱陽性說明嬰兒有輕微的巨病毒感染,這種巨病毒感染很有可能是從母體而來,弱陽性可繼續(xù)再做定量檢測,如果檢測結果呈陰性而且孩子沒有其他的異常癥狀表現(xiàn)可以不必治療,定期復檢。如果定量檢測仍呈陽性,或者化驗肝功能異常,就需要用抗病毒藥物進行抗病毒治療。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲肝抗體IGM為弱陽性是什么意思?
患者的以上情況不排除有甲肝病毒感染的情況,因為是弱陽性,也許可能有潛在感染或急性感染初期,但是也要結合患者的其他檢查和臨床癥狀來分析判斷,建議做肝功能檢查,如果肝功能正常的話,可以暫時不做處理,不用擔心,注意休息好,有肝功能異常的話需要考慮護肝降、酶等藥物治療。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
地中海貧血貧血陽性是什么意思?
地中海貧血檢查陰性提示是正常的,檢查結果也就是沒有地中海貧血。地中海貧血主要病因就是遺傳基因突變或者是遺傳基因缺失,如果被確診為重型的地中海貧血就需要及時的接受治療,否則就會給患者身體帶來巨大的危害
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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乳腺癌侵潤型癌嚴重嗎
乳腺癌侵潤型癌是一種較為嚴重的乳腺癌類型,需及時就醫(yī)治療。侵潤型癌是指癌細胞已經(jīng)突破乳腺導管或小葉基底膜,侵入周圍組織,具有較高的轉移風險。這種類型的乳腺癌通常表現(xiàn)為乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀,嚴重時可能伴隨淋巴結腫大或遠處器官轉移。治療方案包括手術切除、放療、化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療等,具體方案需根據(jù)患者病情和病理分期制定。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對提高生存率至關重要。 1、癥狀表現(xiàn):乳腺癌侵潤型癌通常表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊,腫塊質(zhì)地較硬,邊界不清,活動度差。部分患者可能出現(xiàn)乳房皮膚凹陷、橘皮樣改變或乳頭溢液,尤其是血性溢液。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大,嚴重時癌細胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至肺、肝、骨等器官。 2、診斷方法:乳腺癌侵潤型癌的診斷主要依靠乳腺超聲、鉬靶X線檢查和磁共振成像等影像學檢查。確診需通過穿刺活檢或手術切除標本的病理學檢查,明確癌細胞類型和分化程度。免疫組化檢測可進一步確定激素受體、HER2表達狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。 3、手術治療:乳腺癌侵潤型癌的主要治療手段是手術切除,常見術式包括乳房保留手術和乳房全切術。乳房保留手術適用于腫瘤較小、位置較好的患者,術后需配合放療。乳房全切術適用于腫瘤較大或多發(fā)者,必要時可同時進行乳房重建手術。手術范圍需根據(jù)腫瘤大小和淋巴結轉移情況決定。 4、輔助治療:乳腺癌侵潤型癌的輔助治療包括放療、化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療。放療主要用于術后局部控制,減少復發(fā)風險?;熆蓺鐨埩舭┘毎S盟幬镉协h(huán)磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等。靶向治療適用于HER2陽性患者,常用藥物為曲妥珠單抗。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者,常用藥物為他莫昔芬、來曲唑等。 5、預后管理:乳腺癌侵潤型癌的預后與腫瘤分期、分子分型、治療反應等因素密切相關。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療可顯著提高生存率?;颊咝瓒ㄆ趶筒椋O(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化,及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移。生活方式調(diào)整、心理支持和康復訓練也是預后管理的重要組成部分。 乳腺癌侵潤型癌的治療過程中,飲食應以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,如魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等,避免高糖、高鹽、高脂食物。適量運動有助于提高機體免疫力,推薦散步、瑜伽、太極等低強度運動。心理護理方面,患者可通過心理咨詢、支持小組等方式緩解焦慮和抑郁情緒,家人和社會的支持對康復同樣重要。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
升結腸癌手術和化療要花多少錢

升結腸癌手術和化療一般需要5萬元-20萬元,具體費用可能與當?shù)亟?jīng)濟水平、具體病情、治療方案等因素有關。

升結腸癌手術費用通常在3萬元-10萬元,包括術前檢查、麻醉、手術操作、術后護理等項目。手術方式不同會影響費用,如腹腔鏡手術比開腹手術費用略高?;熧M用通常在2萬元-10萬元,具體取決于化療方案、藥物種類、療程次數(shù)等。常用的化療藥物有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,不同藥物價格差異較大。靶向治療藥物費用更高,可能使總費用明顯增加。住院時間長短也會影響總費用,術后恢復順利的患者住院時間較短,費用相對較低。部分患者需要輔助放療,會增加1萬元-3萬元費用。一線城市醫(yī)療費用通常高于二三線城市。醫(yī)保報銷比例不同,個人實際支付金額會有差異。

建議患者在治療期間保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。術后要注意傷口護理,避免感染。化療期間可能出現(xiàn)惡心、乏力等副作用,可通過調(diào)整飲食緩解,如少食多餐、選擇易消化食物。定期復查隨訪很重要,有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況。治療費用較高,患者和家屬可提前了解醫(yī)保政策,做好經(jīng)濟規(guī)劃。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
身高150的標準體重
身高150厘米的標準體重可通過體質(zhì)指數(shù)BMI計算得出,BMI正常范圍為18.5-24.9。根據(jù)這一范圍,身高150厘米的標準體重約為41.6-56.2公斤。保持標準體重有助于降低肥胖相關疾病風險,如高血壓、糖尿病和心血管疾病。合理飲食、規(guī)律運動是維持健康體重的重要方式。體重過輕或過重均可能對健康產(chǎn)生不良影響,建議定期監(jiān)測體重并根據(jù)實際情況調(diào)整生活方式。 1、計算標準體重:身高150厘米的標準體重可通過BMI公式計算,BMI=體重公斤/身高米的平方。BMI在18.5-24.9之間為正常范圍,對應體重約為41.6-56.2公斤。保持這一體重范圍有助于降低慢性疾病風險。 2、合理飲食:均衡飲食是維持標準體重的關鍵。建議每日攝入適量蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪,增加蔬菜、水果和全谷物的比例,減少高糖、高脂肪食物的攝入??刂瓶偀崃繑z入,避免暴飲暴食。 3、規(guī)律運動:每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,有助于消耗多余熱量并維持健康體重。結合力量訓練,如啞鈴練習或瑜伽,可增強肌肉力量,提高基礎代謝率。 4、監(jiān)測體重:定期測量體重,記錄變化趨勢。若體重持續(xù)偏離標準范圍,應及時調(diào)整飲食和運動習慣。避免盲目節(jié)食或過度運動,以免對身體造成傷害。 5、健康生活方式:保持充足睡眠,避免熬夜,減少壓力對體重的影響。戒煙限酒,避免不良生活習慣對健康的負面影響。必要時可尋求專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)生的指導,制定個性化的體重管理方案。 通過均衡飲食、規(guī)律運動、定期監(jiān)測體重以及保持健康生活方式,身高150厘米的人群可以更好地維持標準體重,降低肥胖相關疾病的風險,提升整體健康水平。建議將體重管理融入日常生活,形成長期健康習慣。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
近視眼手術后多久能吃辣

近視眼手術后一般需要7-14天才能吃辣,具體時間需根據(jù)術后恢復情況決定。

近視眼手術后的角膜需要時間修復,早期接觸辛辣食物可能刺激眼部神經(jīng)或引發(fā)流淚、充血等不適。術后1周內(nèi)角膜上皮處于敏感期,辣椒中的刺激性成分可能通過血液循環(huán)或神經(jīng)反射影響眼部,導致干眼癥狀加重或延遲愈合。術后7-10天角膜初步愈合,可嘗試少量微辣食物,但需觀察是否出現(xiàn)眼紅、異物感等反應。術后14天若復查確認角膜恢復良好,可逐步恢復正常飲食,但仍需避免過量攝入辣椒、花椒等強刺激性食物?;謴推陂g個體差異較大,部分患者可能需更長時間適應。

術后飲食應以清淡、富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物為主,如胡蘿卜、雞蛋、魚類等,有助于角膜修復。避免揉眼、游泳或長時間用眼,遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀。若食用辛辣食物后出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力模糊,應及時聯(lián)系醫(yī)生評估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
卵巢囊腫呈網(wǎng)狀很嚴重嗎
卵巢囊腫呈網(wǎng)狀可能由多種原因引起,通常需要通過影像學檢查進一步明確性質(zhì)。卵巢囊腫的治療方法包括定期復查、藥物治療、手術治療等,具體方案需根據(jù)囊腫的性質(zhì)和癥狀決定。 1、生理性囊腫:生理性囊腫多為功能性囊腫,如黃體囊腫或濾泡囊腫,通常與月經(jīng)周期有關。這類囊腫多為良性,且可能自行消退,無需特殊治療,但需定期復查以監(jiān)測變化。 2、病理性囊腫:病理性囊腫可能與子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)不規(guī)律等癥狀。治療方法包括口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平,如達英-35片每日1片或孕激素類藥物如地屈孕酮片,每日10mg。 3、感染性囊腫:感染性囊腫可能由盆腔炎、附件炎等感染性疾病引起,常伴有發(fā)熱、下腹壓痛等癥狀。治療需使用抗生素,如頭孢曲松鈉每日1g靜脈注射或甲硝唑片每日500mg口服。 4、惡性囊腫:惡性囊腫可能為卵巢癌的早期表現(xiàn),通常伴有腹水、消瘦等癥狀。確診后需及時進行手術治療,如卵巢切除術或全子宮切除術,并配合化療藥物如紫杉醇每平方米體表面積175mg靜脈注射和卡鉑每平方米體表面積AUC 5-6靜脈注射。 5、網(wǎng)狀結構囊腫:網(wǎng)狀結構囊腫可能提示囊腫內(nèi)部存在分隔或復雜性結構,需通過超聲或MRI進一步評估。若囊腫體積較大或伴有明顯癥狀,可能需進行腹腔鏡手術或開腹手術以明確診斷并治療。 卵巢囊腫患者應保持健康的生活方式,飲食上注意低脂高纖維,如多攝入蔬菜、水果和全谷物;適當進行有氧運動,如散步、瑜伽等,有助于改善盆腔血液循環(huán);定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。若出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)異常等癥狀,應及時就醫(yī)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛手術適應癥有哪些

三叉神經(jīng)痛手術適應癥主要有藥物治療無效、疼痛嚴重影響生活質(zhì)量、存在明確血管壓迫神經(jīng)、患者身體狀況允許手術、排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛等情況。

1、藥物治療無效

當患者規(guī)范使用卡馬西平片、奧卡西平片、加巴噴丁膠囊等藥物3-6個月后,疼痛仍無法有效控制或出現(xiàn)難以耐受的藥物不良反應時,可考慮手術治療。這種情況表明藥物難以阻斷異常神經(jīng)傳導,需通過手術干預解除病因。

2、疼痛影響生活

若疼痛發(fā)作導致無法正常進食、睡眠或社交活動,出現(xiàn)明顯焦慮抑郁等心理障礙,即使疼痛程度未達最嚴重級別,也可評估手術指征。這類患者生活質(zhì)量顯著下降,保守治療改善有限,手術能更快恢復功能。

3、血管壓迫神經(jīng)

經(jīng)磁共振檢查確認三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)存在血管壓迫,且壓迫位置與疼痛側別相符時,微血管減壓術是最佳選擇。該手術通過墊開責任血管,從根本上解除機械性刺激,術后疼痛緩解率較高。

4、身體耐受手術

患者需滿足心肺功能基本正常、凝血功能無異常、無嚴重系統(tǒng)性疾病等條件。年齡并非絕對禁忌,但70歲以上需更嚴格評估。術前會完善心電圖、胸片、血液檢查等評估手術風險。

5、排除繼發(fā)因素

需通過影像學排除腫瘤、多發(fā)性硬化、顱底畸形等繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。這些疾病需針對性處理原發(fā)病灶,單純止痛手術可能延誤治療。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者手術效果更確切。

確診三叉神經(jīng)痛后應先在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范用藥,日常避免冷熱刺激面部、保持規(guī)律作息。若符合手術指征,可至神經(jīng)外科評估微血管減壓術、球囊壓迫術或射頻熱凝術等方案。術后需遵醫(yī)囑逐步恢復咀嚼功能,定期復查評估療效。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過硬、過燙食物刺激手術區(qū)域。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
左膝蓋半月板損傷打石膏一個月后可以拆掉嗎?

左膝蓋半月板損傷打石膏一個月后是否可以拆掉需根據(jù)恢復情況決定。若復查顯示損傷愈合良好、無疼痛腫脹等癥狀,通??梢圆鸪?;若仍存在關節(jié)不穩(wěn)或活動受限,則需延長固定時間。

石膏固定一個月后拆除的前提是影像學檢查確認半月板愈合良好,關節(jié)穩(wěn)定性恢復。此時拆除石膏后可逐步進行膝關節(jié)屈伸訓練,初期以被動活動為主,避免負重行走??祻推陂g建議使用護膝提供支撐,配合熱敷促進血液循環(huán)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等,有助于組織修復。

若復查發(fā)現(xiàn)半月板愈合不理想或存在持續(xù)疼痛,需維持石膏固定2-4周。延遲拆除期間應嚴格避免患肢負重,定期復查核磁共振評估愈合進度。部分患者可能因損傷嚴重需關節(jié)鏡手術修復,此時石膏固定時間會相應延長。長期制動可能引發(fā)肌肉萎縮,可在醫(yī)生指導下進行直腿抬高等靜力性訓練。

拆除石膏后3個月內(nèi)避免跑跳、深蹲等劇烈運動,康復訓練需循序漸進。若出現(xiàn)關節(jié)彈響、卡頓或突發(fā)腫脹,應立即停止活動并就醫(yī)復查。日常行走建議使用拐杖分擔負重,睡眠時抬高患肢減輕水腫。定期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在問題,調(diào)整康復方案。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
輕度異型是癌的前期嗎
輕度異型不一定是癌的前期,但可能提示細胞存在異常變化,需進一步檢查以明確性質(zhì)。輕度異型可能與慢性炎癥、感染、長期刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為細胞形態(tài)改變,但尚未達到癌變標準。通過定期隨訪、病理檢查、影像學評估等方式可監(jiān)測病情進展,必要時采取干預措施。 1、慢性炎癥:長期炎癥刺激可能導致細胞形態(tài)改變,形成輕度異型。常見于慢性胃炎、宮頸炎等疾病。治療上需針對原發(fā)病進行抗炎治療,如使用阿莫西林、克拉霉素等藥物,并改善生活習慣,避免刺激性食物。 2、感染因素:某些病毒感染,如人乳頭瘤病毒HPV,可能導致細胞輕度異型。通過抗病毒治療和定期篩查,如HPV檢測,可有效控制病情進展。建議接種HPV疫苗以預防感染。 3、長期刺激:長期接觸化學物質(zhì)、輻射或機械刺激可能導致細胞輕度異型。減少暴露于有害環(huán)境,如戒煙、避免接觸石棉等,有助于降低風險。必要時進行細胞學檢查,如宮頸涂片。 4、細胞修復:細胞在修復過程中可能出現(xiàn)輕度異型,通常為暫時性改變。通過增強免疫力、補充維生素C和E等抗氧化劑,可促進細胞修復。建議多攝入新鮮蔬果,保持良好作息。 5、遺傳因素:某些遺傳性疾病可能增加細胞輕度異型的風險。通過基因檢測和遺傳咨詢,可評估患病風險并制定個性化預防措施。建議定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)異常。 輕度異型的患者應注重飲食均衡,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、堅果和魚類。適量運動,如散步、瑜伽等,有助于增強體質(zhì)。保持良好的生活習慣,避免熬夜和過度勞累,定期復查以監(jiān)測病情變化。
崔琳靜 副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院
垂體瘤手術后可以恢復性功能嗎

垂體瘤手術后性功能通??梢曰謴?,但恢復程度與腫瘤大小、手術損傷程度及術后激素水平有關。垂體瘤可能影響性激素分泌,導致性功能障礙,術后需結合內(nèi)分泌治療和康復訓練綜合干預。

垂體瘤手術對性功能的影響主要取決于腫瘤是否壓迫下丘腦或垂體柄。若手術成功解除壓迫且未損傷周圍神經(jīng)血管結構,多數(shù)患者在術后3-6個月性功能可改善。術后早期可能出現(xiàn)暫時性激素水平波動,表現(xiàn)為性欲減退或勃起功能障礙,此時需監(jiān)測泌乳素、睪酮等激素指標。對于微腺瘤或經(jīng)鼻蝶竇手術患者,性功能恢復概率較高,約60%患者術后1年內(nèi)性生活質(zhì)量可接近術前水平。

若腫瘤體積較大或侵襲海綿竇,手術可能損傷垂體柄或下丘腦,導致永久性尿崩癥或促性腺激素分泌不足,這類患者性功能恢復較困難。術后持續(xù)6個月以上的性功能障礙需考慮繼發(fā)性腺功能減退,需長期使用睪酮替代治療。部分患者合并心理障礙,表現(xiàn)為術后恐懼性生活,需配合心理咨詢和盆底肌訓練。

術后應定期復查垂體MRI和激素六項,根據(jù)結果調(diào)整溴隱亭片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物劑量。日常保持適度運動如凱格爾運動,避免高脂飲食影響激素代謝,配偶需配合緩解患者焦慮情緒。若術后1年仍無改善,可考慮陰莖血流多普勒檢查排除血管性因素。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
手術切除黑色素瘤沒切干凈以后復發(fā)怎么辦

手術切除黑色素瘤未徹底清除后復發(fā)可通過擴大切除手術、免疫治療、靶向治療、放療、聯(lián)合治療等方式干預。復發(fā)可能與腫瘤殘留、免疫逃逸、基因突變等因素有關。

1、擴大切除手術

針對局部病灶殘留或復發(fā),需進行擴大范圍的根治性切除,確保切緣無腫瘤浸潤。手術需結合術中快速病理檢查確認邊界,必要時聯(lián)合淋巴結清掃。術后需定期隨訪皮膚鏡和影像學檢查。

2、免疫治療

適用于存在遠處微轉移或高風險復發(fā)患者。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過激活T細胞殺傷腫瘤。細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4抑制劑如伊匹木單抗注射液可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境,需警惕免疫相關性不良反應。

3、靶向治療

BRAF V600E突變患者可使用維莫非尼片聯(lián)合曲美替尼片抑制MAPK通路。c-KIT突變者可嘗試甲磺酸伊馬替尼片阻斷酪氨酸激酶。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及心電圖變化。

4、放療

對手術難以徹底清除的顱底、脊柱等特殊部位復發(fā)灶,采用立體定向放射外科控制局部進展。淺表病灶可選用電子線照射,深部病灶適用調(diào)強放療。需注意放射性皮炎和纖維化等遠期并發(fā)癥。

5、聯(lián)合治療

手術聯(lián)合術后輔助治療可降低復發(fā)概率。新輔助靶向治療縮小腫瘤后手術可提高R0切除率。免疫聯(lián)合靶向的序貫方案能延長無進展生存期。治療方案需根據(jù)基因檢測結果個體化制定。

復發(fā)黑色素瘤患者應建立完整的隨訪檔案,每3個月進行全身皮膚檢查、區(qū)域淋巴結觸診和腫瘤標志物監(jiān)測。日常避免紫外線暴曬,均衡攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚、西藍花等。保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持免疫功能,出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣變化時需立即就診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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