醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胸十二椎體壓縮性骨折需要注意臥床休息、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防并發(fā)癥。該骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移或長(zhǎng)期激素使用等原因引起。

  1、臥床休息：

  急性期需絕對(duì)臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直，翻身時(shí)軸向翻身避免扭轉(zhuǎn)，可墊軟枕支撐腰部。

  2、疼痛管理：

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉，嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物如曲馬多，配合冷熱敷緩解肌肉痙攣。

  3、康復(fù)訓(xùn)練：

  傷后3-4周開(kāi)始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練，佩戴支具下床活動(dòng)需避免彎腰負(fù)重。

  4、預(yù)防并發(fā)癥：

  每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防再次骨折，監(jiān)測(cè)下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)以防神經(jīng)損傷。

  飲食需增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查椎體愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。