反流性食管炎的癥狀嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者表現(xiàn)為輕度燒心、反酸，少數(shù)可能出現(xiàn)胸痛、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，可能與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。

多數(shù)患者癥狀較輕，主要表現(xiàn)為飯后或夜間平臥時(shí)胸骨后燒灼感，伴有酸苦味液體反流至咽喉。這類(lèi)癥狀通常通過(guò)調(diào)整飲食、避免過(guò)飽及餐后立即平臥等生活方式干預(yù)即可緩解。部分患者可能因進(jìn)食辛辣食物、咖啡因或酒精后癥狀短暫加重，但一般不會(huì)影響日常生活。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，疼痛可放射至背部或肩胛區(qū)，易與心絞痛混淆。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍，出現(xiàn)吞咽疼痛或吞咽梗阻感。嚴(yán)重者可發(fā)展為食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥，需通過(guò)胃鏡檢查確診并及時(shí)治療。

建議患者避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或影響睡眠，應(yīng)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。定期胃鏡監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估黏膜損傷程度，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

反流性食管炎常見(jiàn)癥狀可能由胃食管反流、食管裂孔疝、胃排空延遲、長(zhǎng)期吸煙飲酒、藥物刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等癥狀。反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、胃食管反流

胃食管反流是反流性食管炎最常見(jiàn)的病因，由于食管下括約肌功能異常導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管。長(zhǎng)期胃酸刺激可導(dǎo)致食管黏膜損傷，患者常出現(xiàn)胸骨后燒灼感，進(jìn)食后癥狀加重。治療需避免飽餐，睡前3小時(shí)禁食，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。

2、食管裂孔疝

食管裂孔疝可能導(dǎo)致胃部部分組織通過(guò)膈肌裂孔進(jìn)入胸腔，影響食管下括約肌功能。患者可能出現(xiàn)夜間平臥時(shí)反流加重，伴隨噯氣、上腹飽脹感。輕微疝氣可通過(guò)控制體重、避免彎腰勞作改善，嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。

3、胃排空延遲

糖尿病、胃輕癱等疾病可能導(dǎo)致胃排空延遲，增加胃內(nèi)壓力促進(jìn)反流發(fā)生。這類(lèi)患者常見(jiàn)餐后腹脹、惡心，反流物可能含未消化食物。建議少量多餐，避免高脂飲食，必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

4、長(zhǎng)期吸煙飲酒

煙草中的尼古丁和酒精均可降低食管下括約肌張力，刺激胃酸分泌?；颊叨啻嬖诔科鹂诳?、咽喉異物感等表現(xiàn)。改善需嚴(yán)格戒煙限酒，避免飲用碳酸飲料，睡前可飲用少量溫水沖刷食管。

5、藥物刺激

鈣通道阻滯劑、茶堿類(lèi)等藥物可能松弛食管下括約肌，非甾體抗炎藥可損傷食管黏膜。服藥后出現(xiàn)反流癥狀者應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)黏膜。

反流性食管炎患者日常應(yīng)選擇清淡易消化食物，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。控制體重在正常范圍，避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度。