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腎結(jié)石20毫米通常難以自行排出,多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石:通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適合中下段輸尿管結(jié)石,需預(yù)防術(shù)后感染或輸尿管損傷,可能留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,需全身麻醉,存在出血或周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升減少結(jié)晶沉積,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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