醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)多能自行排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。

  1、增加飲水量

  每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液，促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童分次飲用溫水，避免一次性大量飲水導(dǎo)致不適。

  2、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管。使用碳酸氫鈉片時(shí)需監(jiān)測(cè)尿pH值，家長(zhǎng)需注意兒童服藥后是否出現(xiàn)腹脹等反應(yīng)。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，需配合排石藥物輔助殘余碎片排出。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)嵌頓性輸尿管結(jié)石，采用鈥激光粉碎后取出?？赡芘c輸尿管狹窄或畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  結(jié)石排出期間建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)小結(jié)石移動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。