醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房時(shí)陰道出血可能由陰道黏膜損傷、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌等原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1. 陰道黏膜損傷

  性生活過(guò)于劇烈或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂。建議使用水溶性潤(rùn)滑劑，避免粗暴動(dòng)作，通常出血可自行停止。若持續(xù)出血可局部應(yīng)用雌激素軟膏促進(jìn)愈合。

  2. 宮頸炎

  慢性宮頸炎患者同房時(shí)易接觸性出血，常伴有黃色分泌物。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢查，確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓等藥物治療，嚴(yán)重者需行宮頸物理治療。

  3. 子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位至宮頸時(shí)可能引起性交出血，多伴隨痛經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，治療選用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  4. 宮頸癌

  早期宮頸癌典型癥狀為接觸性出血，需立即進(jìn)行陰道鏡活檢。根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或廣泛子宮切除術(shù)，配合順鉑等化療藥物同步放化療。

  建議避免經(jīng)期同房，注意性生活衛(wèi)生，每年進(jìn)行婦科檢查。反復(fù)出血者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變，禁止自行使用止血藥物掩蓋癥狀。